天津市防控指挥部关于印发天津市儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案（试行第一版）的通知
（津新冠防指〔2022〕26号）

市防控指挥部各工作组、各专业组、各成员单位，市有关单位，各区防控指挥部：
　　为做好天津市儿童新型冠状病毒肺炎患者中医药救治工作，充分发挥中医药作用，在张伯礼院士指导下，结合天津市地域特点和现时气候，国家和天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治专家组专家共同研究，形成了《天津市儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案（试行第一版）》。现印发给你们，请参照执行。

　　附件

　　为做好我市儿童新型冠状病毒肺炎患者中医药救治工作，充分发挥中医药作用，在张伯礼院士指导下，结合天津市地域特点和现时气候，国家和天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治专家组专家共同研究，制定本方案。
　　一、患儿病情特点
　　2022年1月8日天津市确诊本土首例儿童感染新型冠状病毒（奥密克戎病毒株）患者，截至1月16日零时，共确诊78例本土儿童新冠肺炎病例。初步观察发现，该病临床多见轻型，少数为普通型，暂未见重型、危重型。患儿起病时可见咽干咽痛，鼻塞流涕，或发热、咳嗽，或高热、不咳，或仅以咳嗽为主要表现。大多无明显的嗅觉、味觉异常及胸闷喘憋、恶心呕吐和腹泻等症状。少数普通型患儿，临床可仅表现中度发热，或咳嗽；部分新型冠状病毒核酸检测阳性患儿，初起没有明显症状，或仅见咽干、咽痛，后期可出现发热、咳嗽。大部分患儿精神、心理状态较好，个别患儿隔离后出现情绪异常需特别关注并积极心理干预。 　　二、病因病机与基本治则
　　中医认为，该病病因多属湿毒夹风热之邪，侵袭肺卫，临床轻型多见肺卫表证，亦可卫气同病，或见肺胃实热。普通型患儿以湿热蕴肺证为主，亦可见风热袭肺证。其病机关键在于疫毒犯肺、宣肃失司。宜以疏风清热、宣肺止咳、化湿解毒为基本治则。 　　三、辨证论治
　　（一）轻型
　　1.风热犯卫证
　　临床表现：咽干咽痛，鼻塞流涕，或有低热，或见头痛，纳食正常，大便干或正常，无明显嗅觉、味觉异常。咽红，舌质红或淡红，苔薄腻，脉浮或浮数。
　　治则治法：疏风解表，清热解毒。
　　推荐处方：金银花10g，连翘10g，薄荷6g^（后下），荆芥穗10g，射干10g，桔梗10g，芦根15g，淡豆豉10g，黄芩10g，板蓝根10g，玄参10g，甘草6g。
　　临证加减：发热者，加柴胡10g、香薷6g；鼻塞者，加辛夷6g；大便干结者，加大黄5g。
　　临床偶有风寒束表证，症见鼻塞不畅，轻咳少涕，舌淡红、苔薄白，脉浮紧，药用荆防败毒散化裁。但病程短暂，易于热化，咽红为其热化辨识要点。
　　2.风热袭肺证
　　临床表现：发热，偶见恶风，轻咳或咳嗽有痰，口渴喜饮，病程中偶见皮疹、脐周腹痛，纳食尚可，大便正常或秘结。咽红，舌质红，苔薄黄腻或黄厚，脉浮数或滑。
　　治则治法：疏风清热，宣肺解毒。
　　推荐处方：蜜麻黄3～6g，杏仁6～10g，生石膏15-30g^（先煎）， 薄荷6g^（后下），青蒿6g^（后下），金银花10g，连翘10g，桔梗10g，枳壳10g，紫菀10g，芦根15g，淡豆豉10g，黄芩10g，赤芍10g，甘草6g，
　　临证加减：咳嗽重者，加前胡10g、白前10g；大便秘结者，加厚朴10g、大黄5g；热甚者，加羚羊角粉0.3g；皮疹者，加蝉蜕3g、白鲜皮10g。
　　（二）普通型
　　痰热蕴肺证
　　临床表现：咳嗽痰多，色黄质稠，或伴低热，大便干或正常。咽红，舌质红，苔黄腻，脉滑或滑数。
　　治则治法：宣肺清热，化痰止咳。
　　推荐处方：蜜麻黄3～6g，杏仁6～10g，生石膏 15～30g^（先煎），桔梗10g，浙贝母10g，瓜蒌10g ，枳壳10g ，黄芩10g，玄参6g，炙桑白皮10g，葶苈子10g^（包煎），紫菀10g，清半夏6g，陈皮10g ，马鞭草12g，生牡蛎15g^（先煎）。
　　临证加减：发热者，加柴胡10g、羚羊角粉0.3g；咽干咽痛者，加牛蒡子10g、射干6g；鼻塞者，加辛夷10g^（包煎）、苍耳子6g；血分有热者加生地10g、丹皮10g。
　　根据患儿年龄、体重及病势，每剂药煎煮150ml～300ml，每日分3～5次温服。5岁以下患儿，药物用量酌减。
　　对无症状感染者，本着“先症而治”的原则，结合患儿体质，观察患儿的不适表现，如咽部不适、大便干及舌象、脉象等变化情况，积极采用中药调治。