项目

内容

在符合项打“√”

方法

备注

组织管理

是否召开手足口病防控工作会议，部署本辖区防控工作

1、 有 2、没有

查看资料

工作部署情况：

与教育部门合作，建立联防联控机制，互通信息，措施联动

1、 有 2、没有

查看文件

联防联控具体体现：

成立手足口病防控工作领导小组

1、 有 2、没有

查看文件

成立时间

是否建立卫生局内部协调机制，如：近期卫生局长是否组织召开了手足口病领导小组会议

1、 有 2、没有

查看文件、会议记录

组建本辖区手足口病重症病例救治专家组

1、 有 2、没有

查看文件

成立时间

设立手足口病重症病例救治定点医院

1、有 2、没有

查看文件

定点医院名称

制定了手足口病诊疗流程（包括重症病例转诊、会诊、专家派出制度等）并落实

1、有 2、没有

查看有关材料

制定时间：

是否把手足口病医疗周报救治制度纳入当前常规工作

是否确定死亡病例分析的专家

1、是 2、否

查看有关材料

专家人数________，

经费保障

是否为疾控部门开展手足口病监测和疫情处置，配备试验设备和试剂

1、 是 否

查看有关材料

是否为定点医院添置手足口病救治有关设备、药品

1、是 2、否

查看有关材料

定点医院呼吸机、丙球的配备情况

培训情况

是否组织人员参加“双卫网”的全省基层医疗卫生机构手足口病防控知识培训班（5月13日）

1、是 2、否

查看记录

应参加人数_______

实际参加人数______

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）是否都参加此次“双卫网”的培训

1、是 2、否

查看记录

应派人参加机构数_______

实际参加机构数______

是否制定2011年培训方案或培训计划

1、是 2、否

查看资料

计划或已培训时间：

督导情况

2011年是否部署或开展了手足口病防控工作督导

1、是， 2、否

查看资料

开展或计划开展时间：

宣传教育

2011年是否开展或计划开展防治知识宣传

1、是 2、否

询问或查看资料

开展次数 计划开展时间

2011年是否与教育部门一起，组织开展或计划开展宣传教育

1、是 2、否

询问或查看资料

开展次数 计划开展时间

项目

内容

在符合项打“√”

方法

备注

组织管理

是否对本辖区手足口病防控工作进行部署

1、有 2、没有

查看文件、记录

部署时间

成立手足口病防控工作领导小组

1、有 2、没有

查看文件

成立时间

组建本级手足口病防控工作应急队伍

1、有 2、没有

查看文件

成立时间

培训情况

是否制定2011年培训方案或培训计划

1、是 2、否

查看资料

计划或已培训时间：

是否组织开展手足口病防控知识和监测方案的培训

1、是 2、否

查看培训记录

培训对象：

督导情况

2011年是否部署或开展了手足口病防控工作督导

1、是 2、否

查看资料

开展或计划开展时间

县级疾控是否分片包干督导辖区内所有幼托机构、小学校、手足口病防制工作

1、是 2、否

查看资料

疫情监测

是否对重症病例或死亡病例开展流行病学调查并采样检测，资料齐全（包括个案表、流调报告、采样记录、送检记录、实验室检测结果等）

重症或死亡病例：

1、有 2、没有

开展调查：1、是 2、否

资料齐全：1、是 2、否

查看资料

辖区重症或死亡病例例数：

开展调查例数：

资料齐全例数：

是否对聚集性疫情进行调查处置并采样检测，资料齐全（包括个案表、流调报告、采样记录、送检记录、实验室检测结果等）

疫情：1、有 2、没有

开展调查：1、是 2、否

资料齐全：1、是 2、否

查看资料

聚集性疫情起数：

调查处置起数：

采样起数：

是否定期对本辖区手足口病疫情进行分析

1、是 2、否

查看资料

检测能力（针对市级）

是否已经开展病原学监测工作

1、 是 2、否

询问相关人员

不能开展的原因：

2011年已开展检测或采集病例数标本数

查看资料

目前手足口病检测试剂储备数量是否充足

1、是 2、否

宣传教育

是否开展手足口病防病知识宣传

1、是 2、否

询问/查看资料

开展次数 具体方式

物资储备

是否储备手足口病的应急物资，包括消杀药品和防护用品等

1、有 2、没有

现场查看

物资储备情况：

项目

内容

在符合项打“√”

方法

备注

组织管理

2011年是否召开手足口病防治相关会议，对本院手足口病救治工作进行部署

1、是 2、否

查看文件、记录

部署时间

是否制定了手足口病防治预案（包括重症病例转诊、会诊制度等）并落实

1、是 2、否

查看有关材料

制定时间：

是否实行一把手负责制，是否有专人负责

1、是 2、否

查看有关材料

负责的相关领导__________

培训情况

是否参加“双卫网”的全省基层医疗卫生机构手足口病防控知识培训班（5月13日）

1、 是 2、否

查看相关记录

参加人数_____

是否组织过院内重点科室开展《手足口病诊疗指南（2010版）》为主要内容的手足口病防控知识培训

1、是 2、否

查看培训记录

开展时间：

工作情况

是否开展手足口病预检分诊工作，有明显的标识或导医引导病人到发热门诊或小儿出疹性疾病接诊室

1、是 2、否

现场查看

5岁以下高热儿童是否首先排查手足口病，是否体查身上皮疹情况并记录

1、是 2、否

现场查看或相关记录

5岁以下持续高热儿童，是否要建立两级医师会诊制

1、是 2、否

查看会诊记录

就诊科室门诊日志是否合乎规范

1、是 2、否

查看门诊日志

是否对手足口病就诊患儿进行登记、报告和转诊

1、是 2、否

查看资料

如有可疑病例，是否有转诊记录

5岁以下儿童高热的可疑患儿是否及时转诊之定点医院

1、是 2、否

查看资料

体温计、压舌板等是否一人一用一消毒，是否严格执行医疗废物管理条例

1、 是 2、否

现场查看

医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均认真洗手或对双手消毒，

1、 是 2、否

现场查看

项目

内容

在符合项打“√”

方法

备注

组织管理

是否召开手足口病防治相关会议，对本辖区托幼机构手足口病防控工作进行部署

1、 是 2、否

查看文件、记录

部署时间

成立手足口病防控工作领导小组

1、 有 2、没有

查看文件

成立时间

指定专人负责本辖区托幼机构手足口病防控工作

1、 有 2、没有

查看11年工作记录

负责人：_________

是否明确妇幼保健机构的防控职责：1、托幼机构卫生保健管理职责；2、本院医务人员、幼托机构保健医生培训职责；3、宣传教育职责；4、协同疾控机构，对托幼机构手足口防控工作落实情况的督导检查职责等

1、是 2、否

询问

培训情况

是否参加“双卫网”的全省基层医疗卫生机构手足口病防控知识培训班（5月13日）

1、是 2、否

查看记录

参加人数_______

是否组织对医务人员进行手足口病防控知识的培训

1、是 2、否

查看资料

院内人员数______，参加培训数____

是否对托幼机构保健医生进行手足口病防治知识培训

1、是 2、否

查看资料

时间______计划开展时间______

培训是否涉及该辖区的所有托幼机构

1、是 2、否

查看记录

实有托幼机构数____，已培训数____

督导检查

是否对辖区内的托幼机构进行督导检查

1、 是 2、否

查看记录

实有托幼机构数____，已检查数____

是否落实入院检查和定期体检制度

1、是 2、否

查看现场或督导记录

已检查托幼机构数___ 已落实数

是否落实晨检和全日观察制度

1、是 2、否

查看现场或督导记录

已检查托幼机构数___ 已落实数

是否落实卫生消毒制度

1、是 2、否

查看现场或督导记录

已检查托幼机构数___ 已落实数

宣传教育

是否对幼托儿童开展良好个人卫生教育

1、有 2、没有

是否对家长进行了手足口病防治知识宣传

1、有 2、没有

查看资料

宣传形式：

项目

内容

在符合项打“√”

方法

备注

组织管理

是否对本院手足口病救治工作进行部署

1、有 2、没有

查看文件、记录

部署时间

成立手足口病防控工作领导小组

1、有 2、没有

查看文件

成立时间

指定专人负责对疾病的晨检、缺课追踪登记、报告工作

1、有 2、没有

查看工作记录

培训情况

是否对教师、厨师、儿童进行手足口病防治知识培训

1、是 2、否

查看资料

次数：

工作情况

是否在学校开展学生儿童的晨检、缺勤缺课监测

1、是 2、否

查看每日记录

是否对被褥床单、儿童玩具进行定期清洗、晾晒

1、是 2、否

现场查看或询问

频次

是否建立消毒制度，并定期对相关场所和物品进行消毒处理

1、是 2、否

查看制度和现场

频次

幼儿园环境卫生良好，通风情况良好

1、是 2、否

查看现场

软硬件设施

是否为学生儿童设有流动水洗手

1、是 2、否

查看现场

是否配有洗手液或肥皂

1、是 2、否

查看现场

是否为儿童学生提供安全的饮用水和食品

1、是 2、否

查看现场和询问

食堂食品卫生状况良好

1、是 2、否

查看现场

食堂工作人员和幼托机构工作人员持有有效的健康体检证

1、 有 2、没有

现场查看

宣传教育

是否对幼托儿童开展良好个人卫生教育

1、有 2、没有

是否对家长进行了手足口病防治知识宣传

1、有 2、没有

查看资料

宣传形式：

项目

内容

情况（在符合项打“√”）

方法

备注

组织管理

2011年是否召开手足口病防治相关会议，对本院手足口病救治工作进行部署

1、是 2、否

查看文件、记录

部署时间

是否成立手足口病医疗救治领导小组，并有效开展工作

1、是 2、否

查看文件

成立时间

是否组建本院手足口病重症病例救治专家组

1、是 2、否

查看文件

成立时间

是否实行一把手负责制，有专人负责手足口病

1、是 2、否

查看文件

负责领导__________

是否制定了手足口病防治预案（包括重症病例转诊、会诊制度等）并落实

1、是 2、否

查看有关材料

制定时间：

培训情况

是否派人员参加“双卫网”的全省基层医疗卫生机构手足口病防控知识培训班（5月13日）

2、 是 2、否

查看相关资料

应参加培训的负责人及内、儿科或全科医护人员数______实际参加数_____

是否组织过院内重点科室开展《手足口病诊疗指南（2010版）》、《 江西省手足口病诊疗技术规范（试行） 》为主要内容的培训

1、是 2、否

查看培训记录

开展时间：

工作情况

是否开展手足口病预检分诊工作，有明显的标识或导医引导病人到发热门诊或小儿出疹性疾病接诊室

1、 是 2、否

现场查看

预检分诊台备有速干酒精类擦手剂

1、 是 2、否

就诊科室门诊日志是否合乎规范

1、是 2、否

查看门诊日志

是否对手足口病就诊患儿进行登记、报告或转诊

1、是 2、否

查看资料

如有转诊病例，转诊是否合会规范___

2011年是否在院内开展手足口病病例的会诊

1、是 2、否

查看资料

普通输液患者与发热输液患者分别安置

1、是 2、否

询问或查看

体温计、压舌板等是否一人一用一消毒，是否严格执行医疗废物管理条例

1、是 2、否

现场查看

医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均认真洗手或对双手消毒，

2、 是 2、否

现场查看

定点医院是否有设立隔离病房

1、 是 2、否

查看现场

定点医院是否有小儿ICU

1、是 2、否

查看现场

定点医院是否有会使用小儿呼吸机的医务人员

1、是 2、否

询问

儿科ICU条件是否满足重症手足口病救治，（备有呼吸机、隔离衣、外科口罩、面罩等）

1、 是 2、否

查看现场

物资储备

是否做好小儿呼吸机的准备和丙球的储备

1、有 2、否

询问

是否有消毒药品储备

1、有 2、否

询问

检查项目

具体内容

问答

问题/备注

组织管理

是否对辖区内霍乱等肠道传染病防控工作进行部署，并召开工作会议；

①是 ②否

是否制定了2011年医疗机构肠道门诊督导制度或计划；

①是 ②否

监测工作

是否有2010年霍乱监测数据资料（包括疫情病例报告、水系监测和海水产品等）；

①是 ②否

是否有2010年霍乱实验室检测数据资料（包括采样单、送检单和检测报告）；

①是 ②否

是否按省厅要求开始开展了2011年本地区霍乱监测工作（4月份开始）；

①是 ②否

是否在监测中发现海水产品霍乱阳性或毒力阳性标本；

①是 ②否

如有，是否对感染产品来源、去向进行追踪、调查和报告，并对感染产品进行查封或销毁；

①是 ②否

是否按监测方案要求每月上旬上报上月霍乱监测数据（如2011年4月监测数据）。

①是 ②否

数据分析

是否对2010年监测资料进行汇总、分析和总结。

①是 ②否

物资储备

是否配备了霍乱诊断血清、培养基、采样液和采样工作等试剂、耗材；

①是 ②否

是否储备了有效期内的消毒药品和预防用药。

①是 ②否

督导检查

是否开始对辖区内医疗机构肠道门诊进行督导检查（包括2010年）；

①是 ②否

是否有督导记录与督导报告（包括2010年）。

①是 ②否

检查项目

具体内容

问答

问题/备注

组织管理

是否有医院领导分管肠道门诊；

①是 ②否

是否计划或已经召开2011年肠道门诊相关会议；

①是 ②否

肠道门诊是否有有专（兼）职的医、护、检人员；

①是 ②否

已按规定于2011年4月1日开展肠道门诊工作。

①是 ②否

基本设置

现场是否有预检分诊台或明显的导诊标识；

①是 ②否

是否有独立的肠道门诊，并与发热门诊等其他门诊相隔离；

①是 ②否

肠道门诊是否有专用的诊察室、观察室、药房或药柜、卫生间或便器以及洗手设施与洗手液；

①是 ②否

是否齐备基本的采样工具和采样液（长棉签、碱性蛋白胨水）；

①是 ②否

是否储备了消毒药品（漂白粉、含氯消毒剂等）和吐泻物消毒用具等；

①是 ②否

纱门纱窗是否装备齐全，并且无损坏；

①是 ②否

工作情况

是否有肠道门诊制度、消毒隔离制度，并上墙；

①是 ②否

是否有肠道门诊节假日交接班制度/记录；

①是 ②否

传染病报告卡、门诊登记本及传染病登记本等资料填写是否完整并清楚；

①是 ②否

抽查2个以上的其他门诊，了解医疗机构其他门诊是否接诊肠道病人；

①是 ②否

腹泻病人检索率是否达到10%，并记录开诊以来腹泻登记人数、采样人数和菌培养人数

①是 ②否

实验室检测

是否备有未过期的霍乱诊断血清（多价、小川、稻叶和O₁₃₉）和检测培养基（液）；

①是 ②否

检查内容

检查项目

问题/备注

1、传染病网络直报率

1.1传染病网络直报机构（ ）个，2011年1-4月份进行了传染病报告的机构（ ）个，直报率（ ）

1.2县级以上医疗机构（ ）个，已进行网络直报（ ）个，直报率（ ）

1.3乡镇卫生院（ ）个，已进行网络直报（ ）个，直报率（ ）

2、2011年度下拔用于传染病报告管理的专项工作经费（要有拔付手续或正式文件）

2.1专项工作经费：①无 ②有

2.2如有，专项经费总额（ ）万元，占疾病预防控制经费总额的比例（ ）

2.3与2010年比，专项经费总额增加（ ）万元，增幅为（ ）

3、2010年度组织开展传染病报告管理督导检查

3.1检查方案：①无 ②有

3.2参与检查：①无 ②有

3.3检查总结：①无 ②有

3.4表彰和奖励：①无 ②有

3.5 2011年是否有计划开展督导检查工作： ①无 ②有

4、统一规范辖区内医疗机构门诊日志、出入院登记簿、放射科及检验科登记簿登记项目的设置及使用

4.1制定下发正式文件：①无 ②有

4.2组织开展对实际执行效果的督导检查：①无 ②有

调查内容

调查项目

问题/备注

1、辖区内传染病常规监测管理相关工作

报告卡实时监测审核频次数： 次/天

异常信息的快速反应机制与流程： ①无 ②有

异常信息实际快速处理工作记录： ①无 ②有

辖区内按月开展传染病报告质量评价（以文字资料为准）： ①无 ②有

最近1个月的传染病报告质量综合评分

传染病疫情监测资料按照①日 ②周 ③月 ④年分析（可多选）；是否开展专题疫情分析：①否 ②是

是否及时将各项常规分析报告向辖区内报告单位反馈：①否 ②是；如是，正式文件：①无 ②有，网络直报系统反馈：①无 ②有

2、传染病报告管理督导检查与评估

是否开展辖区内传染病报告管理督导检查：①否 ②是；如是，检查方案：①无 ②有；检查工作原始记录：①无 ②有；检查工作总结报告：①无 ②有；通报奖惩：①无 ②有；针对检查发现问题是否进行二次督导检查：①否 ②是

是否开展专题调研：①否 ②是；如是，调研方案：①无 ②有；调研工作总结报告：①无 ②有

是否对下级进行技术指导：①否 ②是；如是，指导次数 ；每次是否有指导记录：①无 ②有

3、传染病监测报告管理专业技术培训

针对传染病网络直报管理、监测资料分析利用、网络直报系统数据统计规则等技术所举办的培训：①否 ②是；如是，培训次数 ，接受培训的人次数 ；培训人员签到表：①无 ②有；培训总结：①无 ②有；培训考核成绩：①无 ②有

4、网络直报设备

专用台式计算机：①无 ②有

专用笔记本电脑：①无 ②有

笔记本电脑配置无线上网卡：①无 ②有

疫情值班电话：①无 ②有

激光打印机：①无 ②有

调查内容

调查项目

问题/备注

1、疫情管理

管理班子：有健全的传染病疫情报告管理组织，①有分管传染病疫情信息报告管理工作的领导；②有专门的部门和人员负责传染病疫情报告管理工作

①设专门部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析；分析频次为

②将分析结果及时在院内通报；通报频次为：

是否制定医院对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况处理机制及流程：①否 ②是

2、门诊登记

基本项目：所有科室门诊日志至少要包括①就诊日期、②姓名、③性别、④年龄、⑤职业、⑥现住址、⑦病名（初步诊断）、⑧发病日期、⑨初诊或复诊九项基本内容；儿科应加家长姓名一项；

门诊日志登记的传染病记录是否填写完整，登记规范：①否 ②是

3、住院登记

基本项目：所有科室住院登记至少包括①姓名、②性别、③年龄、④职业、⑤现住址、⑥入院日期、⑦入院诊断、⑧出院日期、⑨出院诊断、⑩转归情况十项基本内容；儿科应加家长姓名一项。

住院登记的传染病记录是否填写完整，登记规范：①否 ②是

4、疫情自查

是否建立院内传染病报告管理自查机制：①否 ②是

分管院长或临床科室主任参与自查（以文件或自查记录为准），自查频次为

有无奖惩记录：①无 ②有 针对发现问题是否提出针对性处理及整改措施：①无 ②有

5、传染病报告

2011年1-4月共报告传染病 例；

其中没有病例报告的月份有： ① 1月 ② 2月 ③ 3月 ④ 4月

项目

方法

指标

评分细则

分数

工作情况

（30分）

狂犬病防制宣传

（5分）

查看现场

暴露处置门诊内应该悬挂有关狂犬病防治知识的宣传图画（宣传片亦可），狂犬病暴露后伤口处置流程、疫苗接种程序、过敏性休克抢救措施。

少1项扣1分，扣完为止

狂犬病登记报告（15分）

查看资料

具有登记簿（内容要包括姓名、性别、年龄、咬伤日期、伤人动物、暴露部位、分级、处置过程、处置时间、免球注射、疫苗接种时间、疫苗批号）

每个内容少1项扣2分，扣完为止

疫苗及被动免疫制剂注射知情同意（10分）

是否具有知情同意书

无论暴露者是否接受注射疫苗和被动免疫制剂，均须暴露者本人或其家属签字

无知情同意书扣10分

基本条件

（30分）

接种门诊诊室要求

（10分）

查看现场

是否具有基本的候诊区、就诊区、处置区、注射区、观察区、抢救室。

少1诊室扣2分

配有普通冰箱至少一台（4分）

查冰箱档案，每日两次测温记录

每日上、下午各测温一次

无冰箱扣4分；

冰箱测温不符合要求分别扣2分。

处置区的设置（6分）

查看现场

是否有已配备好的20%肥皂水或其他碱性清洁液，是否配备热水装置。

少一项扣3分

接种耗材配备充足

（6分）

查看现场

具有一次性注射器、无菌棉签、75%酒精、消毒桶等

无一次性注射器、无菌棉签、75%酒精棉球、消毒桶一种扣2分扣完为止

具有消毒设施（4分）

接种器材定期按消毒程序进行高压消毒和室内紫外线消毒。

查5次高压蒸气消毒记录（内容包括日期、消毒时间、温度、压力等），使用一次性注射器不查。

查紫外线灯管使用时间、吊装位置、积尘；查5次空气紫外线消毒记录（内容包括日期、消毒时间、温度、湿度等）。

蒸气压力或时间不足扣1分。紫外线灯管吊装位置不合理或超过使用期限扣1分。无上述消毒记录各扣1分，无一种消毒设施扣2分。

狂犬病预防接种人员必须符合预防接种医护人员的资质条件。（8分）

抽取3名医护人员，工作人员不足3名，全部抽取

医生必须具有医师资格证和医师执业证

护士须具有护士资格证和护士执业证

医护人员具有专业技术培训上岗证

1名医生或护士无资格证书或执业证扣2分，无上岗证扣2分，扣完为止。未见证件或证件复印件，视未无

狂犬病暴露分级（6分）

询问医生，内容相近亦可

问：被狗咬伤出血是几级暴露？ Ⅲ级

问：如果小孩肛门被舔是几级暴露？ Ⅲ级

问：咬伤破皮但未出血是几级暴露？ II级

答错或未能答出，每条扣2分 （在回答错误的问题上标记）

狂犬病暴露后伤口处理（6分）

询问医生，内容相近亦可

问：伤口清洗用什么清洗，多少时间？ 用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。

问：伤口清洗后接着应该怎么办？ 进行消毒处理，用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。

问：一般未伤及大血管和重点部位需要伤口缝合吗？ 不需要

答错或未能答出，每条扣2分，答不全者根据其内容多少酌情扣分（在回答错误的问题上标记）

物资储备

（20分）

疫苗和被动免疫制剂的供应及存放（7分）

查看相关的登记及记录

具有真实、完整的购进、分发、供应狂犬病疫苗及其被动免疫制剂的记录，记录应当注明疫苗及被动免疫制剂的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、（购销、分发）单位、数量、价格、（购销、分发）日期、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名。

记录中缺一项扣0.5分，扣完为止

过敏反应应急处理药品（3分）

查看药品

是否具有抢救的应急药品（如肾上腺素、尼可刹米、地塞米松等），都应在保质期内

无抢救的应急药品扣5分缺少一种扣2分。

提供疫苗和被动免疫制剂 （10分）

查看其药品

疫苗和被动免疫制剂必须在保质期内

无疫苗或不在保质期内扣10分，无被动免疫制剂扣5分

项目

内容

情况（在符合项打“√”）

方法

备注

监测工作情况

是否组织专业人员对《全国流感监测方案（2010年版）》的学习

1、有 2、没有

查看文件、记录

是否收到2010年流感监测经费

1、有 2、没有

查看文件

收到时间

是否对重症病例或死亡病例开展流行病学调查并采样检测，资料齐全（包括个案表、流调报告、采样记录、送检记录、实验室检测结果等）

重症或死亡病例：

1、有 2、没有

开展调查：1、是 2、否

资料齐全：1、是 2、否

查看资料

是否对流感监测相关文件的进行收发、保存、归档等

1、是 2、否

查看资料

是否对流感监测资料的进行分析、利用，比如周报、月报等

1、有 2、没有

查看资料

与哨点医院是否能够定期联系，指导医院哨点工作

1、是 2、否

查看资料或记录

是否安排专业人员及时对平时上报监测数据报告和哨点医院流感监测信息系统录入数据进行审核

1、有 2、没有

现场询问或查看

是否对哨点医院监测工作中存在的问题及时进行沟通和反馈

1、有 2、没有

查看资料或记录

是否对聚集性疫情进行调查处置并采样检测，资料齐全（包括个案表、流调报告、采样记录、送检记录、实验室检测结果等）

疫情：1、有 2、没有

开展调查：1、是 2、否

资料齐全：1、是 2、否

查看资料

实验室管理和检测能力

是否已经开展或准备开展流感病毒分离工作

2、 是 2、否

询问相关人员

不能开展的原因：

本实验室是否保存有《全国流感监测方案》（2010版）

1、有 2、没有

查看资料

本实验室是否存有流感病毒分离鉴定的实验室操作程序（自行制订或上级实验室下发的）

1、有 2、没有

查看资料

是否制定并实施原始标本收检与储存管理程序

1、有 2、没有

查看资料

是否建立本实验室的标本和毒株保存记录

1、有 2、没有

查看资料

是否妥善装订、保存所有原始标本送检单

1、有 2、没有

查看资料

是否妥善装订、保存各类标本接收登记表

1、有 2、没有

查看资料

是否妥善保存病例标本送检（送省CDC复核）单（省CDC查毒株上送NIC的资料）

1、有 2、没有

查看资料

是否妥善装订、保存省CDC对送检标本的复核鉴定报告（省CDC查国家流感中心流感毒株复核鉴定报告）

1、有 2、没有

查看资料

是否妥善装订、保存实验记录、设备使用维护记录

1、有 2、没有

查看资料

是否及时将实验室流感病毒核酸检测和病毒分离结果及时录入到流感监测信息系统中

1、有 2、没有

询问和查看资料

目前流感监测检测试剂储备数量是否充足

1、是 2、否

项目

内容

情况（在符合项打“√”）

方法

备注

组织管理

是否对本院的流感监测工作情况进行交流和总结

1、是 2、否

查看文件、记录

是否组建本院流感及甲型H1N1流感重症病例救治专家组

1、是 2、否

查看文件

成立时间

是否收到2010年流感监测经费

1、是 2、否

现场询问

收到时间

培训情况

是否组织过院内监测科室开展《全国流感监测方案（2010年版）》为主要内容的培训

1、是 2、否

查看相关资料

工作情况

流感样病例的监测是否涵盖所有的监测诊室

1、是 2、否

现场查看

是否能正确回答新版监测方案上流感样病例定义

1、是 2、否

现场询问

是否使用流感样病例专用登记表，所使用的记录表上是否能清楚、明确地表达ILI病例的定义

1、是 2、否

查看资料

是否有专人负责流感样病例哨点监测网络直报工作

1、是 2、否

现场查看

抽查网络报告的数据是否按诊室分类要求对应录入

1、是 2、否

查看资料

抽查3周的ILI监测数据，病例原始登记表上的数据与网络上报的数据是否有一致

ILI不一致的周数（ ）

查看资料

在每周录入数据前是否能是否有对数据进行核对

1、是 2、否

查看资料

询问采样人员对采样条件和标本运输条件的掌握情况

1、答对 2、未答对

现场询问

是否保存“流感样病例标本采集登记表”

1、是 2、否

现场询问或查看

负责采集标本的人员的情况

现场询问

每周采集标本次数

次数

现场查看和询问

每周采集标本数是否达到监测方案的要求

1、是 2、否

查看资料

标本采集送至网络实验室的时间和运送条件是否符合要求

1、是 2、否

现场查看和询问

是否对往年的监测数据进行整理保存

3、 是 2、否

现场查看