上海市金山区人民政府办公室转发区卫生计生委制订的《金山区突发公共事件医疗卫生救援应急预案》的通知
（金府办发〔2013〕36号）

各镇人民政府、街道办事处、金山工业区管委会，区政府各委、办、局，各区属单位：
　　区卫生计生委制订的《金山区突发公共事件医疗卫生救援应急预案》，已经区政府研究同意，现转发给你们，请认真按照执行。



　　一、总则
　　1.1　编制目的
　　1.2　编制依据
　　1.3　适用范围
　　1.4　工作原则
　　二、组织体系
　　2.1　领导机构
　　2.2　应急联动机构
　　2.3　工作机构
　　2.4　医疗卫生救援机构
　　三、信息处理机制
　　3.1　信息报告
　　3.2　信息通报
　　四、应急响应
　　4.1　应急响应启动
　　4.2　先期响应
　　4.3　分级响应
　　4.4　现场医疗卫生救援
　　4.5　医疗机构救治
　　4.6　疾病预防控制和卫生监督
　　4.7　应急响应终止
　　五、后期处置
　　5.1　总结评估
　　5.2　信息发布
　　六、应急保障
　　6.1　信息保障
　　6.2　急救机构
　　6.3　化学中毒与核辐射医疗救治
　　6.4　应急队伍保障
　　6.5　物资保障
　　6.6　经费保障
　　6.7　交通运输保障
　　6.8　其他保障
　　七、监督管理
　　7.1　公众宣传教育与培训
　　7.2　演练
　　7.3　责任与奖惩
　　7.4　预案管理

一、总则

　　1.1　编制目的
　　为及时、有效应对处置金山区突发公共事件，迅速、有序、高效地组织医疗卫生救援行动，提高本区应对突发公共事件医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身心健康和生命安全，维护社会稳定，编制本预案。 　　1.2　编制依据
　　依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、《上海市突发公共事件总体应急预案》、《上海市实施＜中华人民共和国突发事件应对法＞办法》、《上海市突发公共事件医疗卫生救援应急预案》和《上海市金山区突发公共事件总体应急预案》等。 　　1.3　适用范围
　　本预案适用于本区各类突发公共事件导致人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。
　　突发公共卫生事件应急工作按照《金山区突发公共卫生事件应急预案》的有关规定执行。 　　1.4　工作原则
　　统一领导、明确职责，依靠科学、依法规范，分级负责、加强协作，整合资源、信息共享，平战结合、常备不懈，反应及时、抢救有序。

二、组织体系

　　2.1　领导机构
　　《上海市金山区突发公共事件总体应急预案》明确，本区突发公共事件应急管理工作由区委、区政府统一领导；区政府是本区突发公共事件应急管理工作的行政领导机构；根据区委、区政府决定，成立金山区突发公共事件应急管理委员会（以下简称区应急委），决定和部署本区突发公共事件应急管理工作，其日常工作由区应急办负责。 　　2.2　应急联动机构
　　区应急联动中心作为本区突发公共事件应急联动先期处置的职能机构和指挥平台，履行应急联动处置较大和一般突发公共事件、组织联动单位对特别重大和重大突发公共事件进行先期处置等职能。各联动单位在各自职责范围内，负责突发公共事件应急联动先期处置工作。 　　2.3　工作机构
　　2.3.1　区卫生和计划生育委员会
　　区卫生和计划生育委员会（以下简称区卫生计生委）是区政府组织开展医疗卫生救援的职能部门，也是应急管理工作机构之一，在组织实施突发公共事件医疗卫生救援常态管理和应急处置时，主要履行以下职责：
　　（1）建立本区院前急救系统和医疗救治系统，组织开展应急医疗救护工作；
　　（2）及时收集和研判有关信息，并向区委、区政府及上海市卫生和计划生育委员会（以下简称市卫生计生委）报告；
　　（3）组织编制、修订医疗卫生救援应急预案，组建医疗卫生专家组，制定应急救援有关技术方案；
　　（4）组织医疗卫生救援相关应急知识的宣传和培训，组织开展应急演练；
　　（5）承办区委、区政府和市卫生计生委交办的其他事项。
　　2.3.2　区应急救援指挥部
　　本区发生特别重大、重大突发公共事件且医疗卫生救援任务较重时，相应应急处置专业组难以承担，或出现其他需要专门建立医疗救援指挥协调机构的情况时，区政府根据区卫生计生委的建议，成立区突发公共事件医疗卫生应急救援指挥部（以下简称区应急救援指挥部），统一组织、指挥本区突发公共事件医疗卫生救援工作。区应急救援指挥部指挥长由区领导确定，成员由相关部门和单位分管领导组成，并可根据突发公共事件的种类、等级和实际需要确定和调整。区应急救援指挥部工作完成，报区政府批准后解散，转入常态管理。
　　2.3.3　现场救援指挥部
　　根据突发公共事件的实际处置需要和医疗卫生救援行动的紧迫性，事发地政府负责成立现场救援指挥部，必要时，也可由区卫生计生委组织有关医疗专业机构下设。现场救援指挥部在区应急救援指挥部的统一指挥下，具体组织开展现场应急救援行动。 　　2.4　医疗卫生救援机构
　　本区各级医疗卫生机构承担突发公共事件的医疗卫生救援任务。医疗救护站、二级以上综合医院承担突发公共事件现场医疗卫生救援、伤员转送和收治工作；区疾病预防控制中心和区卫生计生委卫生监督所根据各自职能做好突发公共事件中的疾病预防控制和卫生监督工作。

三、信息处理机制

　　3.1　信息报告
　　3.1.1　首次报告
　　建立健全医疗卫生救援信息报告系统。一旦发生突发公共事件需医疗卫生救援时，有关部门、单位和个人要及时通过“120”、“110”电话向区卫生计生委或区应急联动中心报告，也可通过其他方式向事发地政府或有关机构报告。区医疗救护站和其他医疗卫生机构接到突发事件报告后，在迅速开展应急医疗卫生救援工作的同时，按规定将人员伤亡、抢救等情况报告区卫生计生委或现场救援指挥部。
　　区卫生计生委、区应急联动中心、事发地政府或其他有关机构在接到医疗卫生救援报警后，要在第一时间做好救援准备，迅速汇总和掌握相关事件信息。一旦发生重大突发公共事件需组织医疗卫生救援行动，有关部门和单位必须在接报后1小时内向区委、区政府值班室口头报告，在2小时内书面报告。
　　发生特别重大突发公共事件或特殊情况，必须立即报告。
　　3.1.2　进程报告
　　现场救援指挥部、承担相关医疗卫生救援任务的医疗机构每日要向区卫生计生委报告伤病员情况、医疗救治进展情况等，重要情况要随时报告。
　　3.1.3　报告形式
　　突发公共事件医疗卫生救援情况应当以书面形式报告。特殊情况下，可先以其他形式报告，事后补报书面材料。 　　3.2　信息通报
　　区卫生计生委与区有关部门和单位建立信息通报、协调机制，及时整合突发公共事件有关信息，实现实时共享。一旦发生突发公共事件，要根据医疗卫生应急救援需要，及时通报、联系和协调。

四、应急响应

　　4.1　应急响应启动
　　4.1.1　一般启动条件
　　根据《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》和《上海市突发公共事件医疗卫生救援应急预案》，本区突发公共事件医疗卫生救援应急响应分为四级：I级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
　　（1）I级响应
　　符合下列情形之一的，启动I级响应：
　　①发生特别重大突发公共事件，国务院或国务院有关部门按照相关预案启动I级响应。
　　②一次事件伤亡100人以上（含本数，下同），且危重人员多；
　　③核事故和突发放射事件、危险化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，区政府或有关部门根据实际情况，请求市医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件；
　　④跨省市且造成特别严重人员伤亡的突发公共事件；
　　⑤国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。
　　（2）Ⅱ级响应
　　符合下列条件之一的，启动Ⅱ级响应：
　　①发生重大突发公共事件，需市政府或市有关部门按照相关预案启动Ⅱ级响应；
　　②一次伤亡50人以上、100人以下，其中死亡和危重病例在5例以上的突发公共事件；
　　③跨区县且造成严重人员伤亡的突发公共事件；
　　④市政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。
　　（3）Ⅲ级响应
　　符合下列条件之一的，启动Ⅲ级响应：
　　①发生较大突发公共事件，区政府按照相关预案启动Ⅲ级响应；
　　②一次事件伤亡30人以上、50人以下，其中死亡和危重病例在3例以上的突发公共事件；
　　③市有关部门、区政府确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。
　　（4）Ⅳ级响应
　　符合下列条件之一的，启动Ⅳ级响应：
　　①发生一般突发公共事件，区政府按照相关预案启动Ⅳ级响应；
　　②一次事件伤亡10人以上、30人以下，其中有死亡和危重病例的突发公共事件。
　　③区政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。
　　4.1.2　特别启动条件
　　根据《金山区突发公共事件总体应急预案》，一次死亡3人以上列为报告和应急处置的重大事项。对涉外、敏感、可能恶化的事件，应加强情况报告并提高响应等级。 　　4.2　先期响应
　　突发公共事件发生后，事发单位和所在地政府负有先期响应的第一责任，要首先按照本单位制定的预案，组织群众展开自救互救。
　　医疗卫生救援单位根据相关要求，第一时间派出医护人员迅速赶到现场，维护现场秩序，采取有效措施组织实施救援，防止事态扩大，了解并掌握事件情况，及时报告事态发展趋势与救援情况。
　　区卫生计生委作为区应急联动中心联动单位，履行突发公共事件医疗卫生应急救援职责，会同区应急联动中心组织、指挥、协调、调度各方面资源和力量，采取必要措施，对突发公共事件医疗卫生救援行动进行先期响应，确定响应等级，并上报现场动态信息。当事件发展态势或次生事件不能得到有效控制时，区卫生计生委或区应急联动中心要及时向区政府提出启动相应应急处置规程及响应等级的建议。
　　事发地政府及有关部门在突发公共事件发生后，要根据职责和规定的权限，启动相关应急处置规程，控制事态并向上级报告。 　　4.3　分级响应
　　4.3.1　I级、Ⅱ级响应行动
　　区卫生计生委接到关于医疗卫生救援的特别重大、重大突发公共事件报告后，要立即向区政府和市卫生计生委报告，并报请市政府启动I级、Ⅱ级响应。区政府视情况成立区应急救援现场指挥部，组织、指挥、协调、调度相关应急力量和资源，开展突发公共事件医疗卫生救援应急反应行动。区卫生计生委、有关部门和单位要迅速组织医疗卫生救援应急队伍和有关人员到达现场，组织开展医疗救治，组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估，并分析突发公共事件的发展趋势，提出应急处置建议，及时向区政府、区应急处置现场指挥部和市卫生计生委报告有关处置情况。本区I级、Ⅱ级响应行动接受市卫生计生委的督导，并根据需要，及时提请市卫生计生委组织市医疗卫生救援应急队伍和有关专家给予支援。
　　4.3.2　Ⅲ级响应行动
　　根据《上海市突发公共事件医疗卫生救援应急预案》的要求，Ⅲ级响应行动由市卫生计生委组织实施。
　　区卫生计生委接到较大等级突发公共事件医疗卫生救援有关信息后，要立即组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估。同时，迅速组织开展现场医疗卫生救援工作，并及时向区政府报告有关处置情况。
　　区政府结合实际，配合市卫生计生委，组织、指挥区卫生部门开展突发公共事件医疗卫生救援应急反应行动。
　　4.3.3　Ⅳ级响应行动
　　根据本区医疗卫生救援工作的实际情况，Ⅳ级响应行动由区卫生部门组织实施。区卫生计生委接到一般级别突发公共事件医疗卫生救援信息后，立即启动区医疗卫生救援应急响应。组织医疗卫生救援机构开展突发公共事件的现场处置，并组织专家对伤病员及救治情况进行调查、确认和评估，同时向区政府、相关事件处置机构和市卫生计生委报告有关处置情况。必要时，由市卫生计生委组织专家对突发公共事件医疗卫生救援进行指导。
　　4.3.4　响应级别调整
　　突发公共事件医疗卫生救援的响应级别根据实际情况确定。响应级别一般由低（Ⅳ级）向高（I级）递进，出现紧急情况和严重态势也可直接跃进。区政府及其有关部门根据突发公共事件的事态、影响和处置需要，可以决定或变更响应级别。 　　4.4　现场医疗卫生救援
　　4.4.1　组织实施
　　为及时掌握现场情况，有效组织指挥现场医疗卫生救援，保证救援工作紧张有序进行，由区政府、事发地政府或区卫生计生委根据响应级别，分级负责设立现场救援指挥部，相关领导要亲临现场指挥，减少中间环节，提高决策效率，加快抢救进程。现场救援指挥部要接受突发公共事件现场指挥部的领导，加强与现场各救援队伍的沟通与协调。
　　医疗卫生救援应急队伍在接到救援指令后，要及时赶到现场，在现场救援指挥部的统一指挥下，根据相关预案和处置规程，全力开展医疗卫生救援。现场医疗卫生救援既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。
　　4.4.2　伤员抢救
　　到达现场的医疗卫生救援应急队伍要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则，按照国际统一标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应措施。
　　4.4.3　伤员转送
　　当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送医院救治并做好以下工作：
　　（1）对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，要就地先予抢救、治疗，进行必要的处理后，在监护下转运；
　　（2）认真填写转运卡提交接纳的医疗机构，并报现场医疗卫生救援指挥部汇总；
　　（3）在转运中，医护人员必须密切观察伤病员病情变化，确保治疗持续进行；
　　（4）在转运过程中，要科学搬运，避免造成二次损伤；
　　（5）合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的医疗机构转送，任何医疗机构不得以任何理由拒收、拒诊伤病员。 　　4.5　医疗机构救治
　　4.5.1　急救准备
　　接报后，各接治医疗机构要立即动员有关部门、科室和工作人员，开通“绿色通道”，全力做好接治伤员的分诊、抢救、信息登记等工作。
　　4.5.2　早期救治
　　收治病员的医疗机构对接收的伤员进行早期处理，对有生命危险的伤员实施紧急处理。同时，做好救治伤员的统计汇总，及时向现场救援指挥部、区卫生计生委上报。
　　4.5.3　转院救治
　　对超出医疗机构救治能力的伤员，医疗机构要写好病历，在区卫生计生委或医疗卫生救援机构的统一安排和协助下，及时将其转往就近或指定的其他医疗机构，并妥善安排转运途中的医疗监护。
　　4.5.4　治疗和康复
　　收治伤员的医疗机构要对病人进行系统检查，优化治疗措施，必要时，对伤愈出院的伤病员进行回访、复查。 　　4.6　疾病预防控制和卫生监督
　　区卫生部门根据情况组织疾病预防控制和卫生监督等有关专业机构和人员，开展卫生学调查和评价、卫生执法监督，采取有效的预防控制措施，防止引发次生或衍生事件。 　　4.7　应急响应终止
　　突发公共事件医疗卫生救援工作完成后，各级应急响应行动由对应的领导、指挥机构决定终止。相关机构、部门要将医疗卫生救援应急响应终止的信息报告本级政府和上级卫生部门。

五、后期处置

　　5.1　总结评估
　　区卫生计生委会同事发地政府及有关部门，对突发公共事件医疗卫生救援行动进行总结评估，并向区政府和上级卫生部门提交书面总结报告。 　　5.2　信息发布
　　各有关部门要积极配合做好医疗卫生救援信息的发布工作，信息发布要及时、准确、客观、全面。
　　启动I级、Ⅱ级医疗卫生救援应急响应，根据有关规定，对事发现场媒体活动实施管理、协调和指导。由市应急救援指挥部或市卫生计生委根据事件类型和响应级别，组织责任单位、相关部门和专家拟写新闻统发稿、专家评论或公告，报市政府同意后向社会发布。
　　启动Ⅲ级、Ⅳ级医疗卫生救援应急响应，相关信息由市卫生计生委、区政府按规定发布。

六、应急保障

　　区卫生计生委遵循“平战结合、常备不懈”的原则，加强突发公共事件医疗卫生救援工作的组织和队伍建设，组建医疗卫生救援应急队伍，制定各种医疗卫生救援应急技术方案，保证突发公共事件医疗卫生救援工作的顺利开展。
　　6.1　信息保障
　　依托突发公共卫生事件应急指挥决策系统和全区医疗卫生单位现有的内部信息网络建设医疗救治信息网络，实现医疗机构与卫生部门之间，以及卫生部门与相关部门间的信息共享。 　　6.2　急救机构
　　根据服务人口和医疗救治需求，完善以区医疗急救站为核心的院前急救体系，依托区域医疗中心的技术、人才和资源优势，建立区域急救医疗中心，加强院前和院内急救的衔接。 　　6.3　化学中毒与核辐射医疗救治
　　充分发挥复旦大学附属金山医院核化医疗救治中心的功能和作用，全力做好化学中毒与核辐射突发事件的医疗救治，同时注重加强与市相关医疗卫生机构的沟通和配合。 　　6.4　应急队伍保障
　　区卫生计生委负责组建综合性医疗卫生救援应急队伍，并根据需要建立特殊专业医疗卫生救援应急队伍，加强对医疗卫生救援工作队伍的管理，定期开展培训和演练，提高应急救治能力。 　　6.5　物资保障
　　政府及有关部门和单位根据“分级管理”原则和各自职责，负责组织协调相关应急物资的储备、调度和后续供应。 　　6.6　经费保障
　　突发公共事件医疗卫生救援常态管理所需的经费，由区卫生计生委报请区财政列入年度预算。应急救援所需的经费，由区财政按照有关预案和规定予以安排。 　　6.7　交通运输保障
　　医疗卫生救援应急队伍要根据实际工作需要，配备相应的救护车辆、交通工具和通讯设备。公安、交通管理等部门要保证优先安排医疗卫生救援人员和物资运输，确保运输安全畅通。情况特别紧急时，对现场及相关通道实行交通管制，开设应急救援“绿色通道”，保证医疗卫生救援工作的顺利开展。 　　6.8　其他保障
　　公安机关负责维护突发公共事件现场治安秩序，保证现场医疗卫生救援工作的顺利进行。
　　食品药品监管部门负责突发公共事件医疗卫生救援药品、医疗器械的监督管理。
　　区红十字会按照有关预案，负责组织群众开展现场自救和互救。根据突发事件的具体情况，向社会各界发出呼吁，依法接受国内外组织和个人的捐赠，提供人道主义援助。
　　其他相关部门根据自身职责，配合做好突发事件应对处置工作。

七、监督管理

　　7.1　公众宣传教育与培训
　　卫生部门做好突发公共事件医疗卫生救援知识的普及工作，各医疗卫生机构要结合实际，积极开展相关突发情况医疗救援的知识宣传和人员培训工作。
　　各镇、街道人民政府、金山工业区管委会要组织力量，发挥居委会、村委会等基层群众自治组织的作用，向居民、村民宣传自救、互救相关知识。 　　7.2　演练
　　卫生部门要组织医疗卫生救援队伍适时开展应急救援演练，做好应急救援的各项准备，确保能迅速实施应急突发公共事件救援。 　　7.3　责任与奖惩
　　突发公共事件医疗卫生救援工作实行责任制和责任追究制。对在医疗卫生救援行动中做出重大贡献的单位和个人，由区政府或该单位上级主管部门、个人所在单位视情况给予表彰或奖励。
　　对单位和个人未按照预案要求履行职责，造成重、特大损失的，由上级主管部门或监察机关、所在单位给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 　　7.4　预案管理
　　7.4.1　预案编制
　　本预案由区卫生计生委负责编制和解释，报区政府审定。
　　各镇、街道、金山工业区政府、各相关部门和单位根据本预案，修订工作预案，预案中要明确医疗卫生救援相关内容。
　　7.4.2　预案修订
　　本预案由区卫生计生委根据实际情况，适时组织修订和完善。
　　7.4.3　预案实施
　　本预案由区卫生计生委组织实施。
　　本预案自印发之日起施行。