甘肃省卫生健康委员会关于印发《甘肃省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（第三版）》的通知
（甘卫中医发〔2021〕105号）

各市州、兰州新区、甘肃矿区卫生健康委，委属委管各医疗机构：
　　参照国家卫生健康委、国家中医药管理局《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》，结合本轮新冠疫情病毒学特点、症候特征、地域及气候特点，在总结近期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上，国家医疗救治指导组中医药专家联合我省中医药专家对《甘肃省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案（试行第二版）》进行修订，形成了《甘肃省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（第三版）》，现印发给你们，请参照执行。


　　参照国家卫生健康委、国家中医药管理局《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》，根据甘肃地域特点及工作实际，在前期中医药参与防治经验的基础上，充分发挥中医药“治未病”思想和辨证论治优势，未病先防、已病防变、病愈促康，深度介入新冠肺炎预防、救治、康复全过程，打赢新型冠状病毒肺炎防控攻坚战。现从预防、治疗和康复几方面制定本方案。
　　从当前新型冠状病毒肺炎病原体变异情况分析，以德尔塔病毒株感染为主，呈现高致病性和高传染性，具有潜伏期短、传播速度快、病毒载量高、核酸阴转时间长、更易发展为危重症等特点。从中医学角度分析，德尔塔病毒呈现的致病特征为病性燥烈，传变更为迅速，易于入里化热，入营入血；同时因天气逐渐转冷，省内新冠肺炎病毒感染者在病机上仍多兼夹湿邪，化燥伤津者并不多见。
　　一、预防
　　预防原则：推行“疫苗＋中医预防”策略，应继续推进疫苗注射，严格落实现有防控措施，并通过以下中医药预防措施增强体质，达到“正气存内，邪不可干”的综合预防及疫情控制效果。
　　（一）食疗方
　　1.普通人群
　　薏苡仁30克、银耳50克、百合60克、净山药50克、排骨500克、荷叶20克、莲子10粒，以上食材洗净，加水适量入煲内，慢煲三小时，适量带汤食用。
　　2.体虚易感人群
　　薏苡仁30克、胡萝卜250克、鲜百合150克、生黄芪30克、草果10克、白豆蔻10克、橘皮30克、大枣4枚、生姜3片。以上份量适合4人食用，可凭个人喜好加入瘦肉适量，慢煲3小时后食用。
　　（二）口服汤药
　　推荐岐黄避瘟方，人群普遍适用。处方：生黄芪15g、防风9g、麸炒白术15 g、连翘9g、贯众6g、芦根9g、沙参15g、生姜3g。处方功效：益气固表，润燥解毒。煎服方法：水煎分服，一日两次，每次200ml。
　　不方便接受汤药的人群，预防阶段推荐中成药：玉屏风颗粒、催汤颗粒（藏药）。
　　（三）外用方
　　1.避瘟香囊
　　基本方：藿香15克、佩兰15克、冰片6克、白芷20克、艾叶10克。上述药物制粗散，装致密小囊，随身佩戴，个人可自制。药囊半月一换。
　　2.避瘟丹
　　基本方：苍术5g，生甘草5g，细辛5g，乳香5g，艾叶15g，大枣25g。上述药物制粗粉，搓捏成圆锥形，置耐热器皿中点燃，个人可根据基本方制作，每日两次。
　　3.足浴方
　　基本方：杜仲30克、川断30克、当归60克、炙黄芪30克、藿香15克、木瓜20克、艾叶15克，生姜15克。用法：加水2000ml，水煎45分钟，滤取药汁足浴。每天1次，每次15-30分钟，以全身微微汗出为度。 　　二、医学观察期（密接者及次密接者）
　　针对德尔塔变异病毒感染患者的密接者及次密接者，在医学观察期内，可提前介入，服用治疗方。
　　推荐处方：宣肺化浊方
　　处方：
　　蜜麻黄6 g　　连　翘15g　 前　胡9g　 法半夏12g
　　麸炒苍术12g　广藿香6g　　羌　活9g　 酒大黄6g
　　陈　皮6g　　 黄　芩6g
　　服法：水煎分服，一日两次，每次200ml。连服3天。 　　三、临床治疗期
　　推行“关口前移，截断扭转，防治在早期，治愈在初期”的临床治疗思路。重点在诊断初期即进行中药汤剂治疗，截断病情由轻型加重为重型、危重型的趋势。可根据患者病情及不同体质，结合当地气候特点，执简驭繁拟定治疗计划，参照下列推荐方案进行辨证论治。
　　（一）轻型（温邪犯肺）
　　临床表现1：乏力伴胃肠不适。
　　推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）。
　　临床表现2：乏力伴发热。
　　推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）。
　　（二）普通型（湿热壅肺）
　　临床表现：发热，口渴，不欲饮；胸闷喘息、乏力或气短；咽干少痰，纳差，大便不畅或便溏；舌红，苔黄厚腻，脉滑数。
　　治法：宣肺透邪，清热化浊。
　　推荐处方：宣肺化浊方
　　处方：
　　蜜麻黄6 g　　连　翘15g　 前　胡9g　 法半夏12g
　　麸炒苍术12g　广藿香6g　　羌　活9g　 酒大黄6g
　　陈　皮6g　　 黄　芩6g
　　服法：水煎分服，一日两次，每次200ml。连服7天。
　　（三）重型（温毒闭肺）
　　临床表现：高热不退，咳嗽；痰少，痰黄粘稠不易咳，或黄痰，胸闷气短喘促，腹胀便秘，四肢欠温，微汗，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
　　治法：清肺通络，泻火解毒。
　　推荐处方：清肺通络方。
　　蜜麻黄9g　 杏　仁9g　生石膏20g（先煎） 胆南星6g　葶苈子15g　桃　仁9g　赤　芍15g　　　　射　干9g生薏苡仁15g 水　蛭3g
　　服法：水煎分服，一日两次，每次200ml。
　　（四）危重型（内闭外脱）
　　临床表现：神昏，烦躁；胸腹灼热，手足逆冷；呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。
　　治法：开闭固脱，解毒救逆。
　　推荐处方：生晒参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，浓煎100ml，顿服，或静滴参附注射液。神昏明显者可一并送服安宫牛黄丸。 　　四、康复期
　　临床表现：气短，乏力，轻咳；心虚胆怯，夜寐欠安，纳呆腹胀，便溏不爽；易汗出，苔薄白或白腻，脉濡细。
　　治法：运脾益肺，培元固本，兼以祛痰化瘀。
　　推荐处方：益肺健脾方。
　　处方：
　　炙黄芪15g　党　参6g　　陈　皮9g　　 当　归9g
　　柴　胡6g　 桔　梗3g　　麸炒白术15g　 赤芍9g
　　玉竹12g　　丹参15g　　生麦芽15g　　 炙甘草6g
　　服法：水煎分服，一日两次，每次200ml。
　　推荐中成药：贞芪扶正颗粒、仁青芒觉颗粒（藏药）。