北京市中医管理局关于印发《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》的通知
（京中医政字〔2020〕89号）

市医管中心、各区卫生健康委、各有关医疗机构：
　　为指导临床合理应用中医药防治新型冠状病毒肺炎，我局组织专家制定了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》，现印发给你们，请遵照执行。在执行中有任何问题和建议，请及时反馈到我局医政处。
　　联 系 人：穆倩倩 林文慧
　　联系电话：83970015，83970039
　　邮　　箱：zyjyzc@zyj.beijing.gov.cn
　　附件：北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）

　　附件

　　当前，全球新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情形势仍很严重，近期北京市又出现本地病例，为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，推进中西医协同提高治愈率、降低病死率，在总结先期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上，对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第四版）》进行修订，形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》。各医疗机构临床可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。
　　一、中医病因病机
　　本病属于中医"疫病"范畴，湿毒疫疠之气，自口鼻而入，郁肺困脾，临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泻或不爽，甚者气促。部分患者湿从热化，壅闭于肺而出现高热、喘憋等重症状态，终至正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肺肾不足，瘀血阻络等证。 　　二、临床治疗方案
　　（一）医学观察病例/医学隔离病例中医药治疗方案
　　【适应症】适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者，现在属于医学观察病例或医学隔离病例。
　　【治法】芳香化湿 益气解毒
　　【参考方药】
　　生黄芪9g　北沙参9g　知　母9g　连　翘9g
　　苍　术9g　苏　叶6g　藿　香6g　薄　荷3g（后下）
　　水煎200毫升，每日一次口服。与新冠肺炎患者密切接触的儿童可以参照成人方案酌情用药。
　　【参考中成药】
　　金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
　　（二）成人确诊病例中医药治疗方案
　　1、疫邪外犯证
　　【症状】适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。
　　【治法】芳化湿浊 解毒祛邪
　　【参考方药】
　　苍　术10g　防　风10g　藿　香10g　金银花15g
　　生甘草10g　苏　叶10g　黄　芩15g　生黄芪15g
　　麦　冬10g
　　水煎400毫升，每次服用200毫升，每日两次口服。
　　【参考中成药】
　　金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
　　2、疫毒袭肺证
　　【症状】初起发热或无发热，恶风寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞，或有便溏，舌红，苔白或黄或腻，脉滑数。
　　本证见于轻型和部分普通型病例。
　　【治法】化湿宣肺　扶正透邪
　　【参考方药】
　　炙麻黄10g　炒杏仁9g　黄　芩15g　知　母10g
　　白　蔻6g（打碎） 生苡仁30g　苍　术10g　金银花15g
　　连　翘15g　藿　香10g　生黄芪10g　麦　冬15g
　　【加减】发热重加生石膏30g（先煎）、青蒿15g、柴胡15g；苔腻加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g；腹泻者去知母，加黄连9g。
　　【参考中成药】
　　金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
　　3、疫毒闭肺证
　　【症状】发热，胸闷气促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。
　　本证见于重型和部分普通型病例。
　　【治法】宣肺平喘 凉血解毒
　　【参考方药】
　　生石膏45g（先煎）炙麻黄10g　 杏　仁10g　金银花15g
　　炒知母10g　　水牛角片30g 浙贝母10g　瓜　蒌30g
　　地　龙20g　　葶苈子15g　 赤　芍20g　生黄芪20g
　　生　地30g　　丹　皮15g
　　【加减】气短乏力明显者加西洋参10g；大便不通加生大黄10g（后下）、厚朴15g。
　　【参考中成药】
　　静脉滴注：痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。
　　口服：新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）等。
　　4、内闭外脱证
　　【症状】呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力，语声低微，燥扰不安，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。
　　本证见于危重型病例。
　　【治法】化浊开闭 益气固脱
　　【参考方药】
　　生晒参30g　生黄芪30g　黑顺片15g（先煎）丹　参30g
　　麦　冬30g　郁　金10g　地　龙15g　　三七块9g
　　葶苈子15g　苍　术15g　猪　苓30g　　赤　芍15g
　　【加减】气短疲乏重者加山萸肉30g；大便干结者加枳实15g、生大黄10g（后下）、玄参15g、麦冬30g、生地15g。
　　【参考中成药】
　　静脉滴注：血必净注射液、痰热清注射液、或参麦注射液、参附注射液等。
　　口服：神昏高热者加安宫牛黄丸或苏合香丸等。
　　（三）儿童确诊病例中医药治疗方案
　　1、疫毒蕴肺证
　　【症状】初起恶寒，发热，咳嗽，咽喉干痛，恶心呕吐，纳差，便秘，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。
　　【治法】清热解毒 化湿宣肺
　　【参考方药】
　　炙麻黄4g　 生石膏20g（先煎） 知　母9g　杏　仁10g
　　生薏仁10g　芦　根10g　　 桔　梗6g　桑白皮10g
　　金银花10g　藿　香10g
　　2、疫毒闭肺证
　　【症状】高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，舌红，苔黄，脉浮滑数，指纹紫。
　　【治法】化浊开闭 养阴清热
　　【参考方药】
　　炙麻黄4g　 生石膏20g（先煎） 知　母9g　 杏　仁10g
　　生薏仁10g　全瓜篓10g　　 熟大黄5g　 麦　冬10g
　　葶苈子6g　 水牛角片10g　 地　龙10g　人　参6g
　　本方适用于5岁-10岁儿童，超出此范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
　　（四）恢复期治疗方案
　　1、气阴两虚证
　　【症状】神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌红少津或舌嫩红，苔黄或稍腻。
　　【治法】补肺益气 滋阴润燥
　　【参考方药】
　　沙　参15g　麦　冬15g　 生黄芪15g　 神　曲20g
　　赤　芍15g　桑白皮15g　 地骨皮15g　 枳　壳 10g
　　青　蒿15g　生　地15g
　　【加减】 气短气喘加五味子10g；心烦失眠加炒枣仁15g； 肺脾气虚见纳差、便溏加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。
　　【参考中成药】生脉饮。
　　2、肺肾不足证
　　【症状】动则气喘，疲乏无力，气短汗出。舌淡红，舌边齿痕，苔薄白。
　　【治法】培土生金 补肾纳气
　　【参考方药】
　　人　参10g　山茱萸20g　熟　地15g　山　药15g
　　丹　皮10g　茯　苓15g　泽　泻15g　枸杞子10g
　　仙鹤草30g　牛　膝15g　炒白术15g
　　【参考中成药】可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。
　　3、痰瘀阻络证
　　【症状】气短，胸闷，咳嗽，痰少，舌红或暗，苔稍腻。
　　见于恢复期肺部影像学病变未完全吸收的病例。
　　【治法】活血化瘀　化痰祛湿
　　【参考方药】
　　丹　参15g　炒薏米30g　党　参15g　沙　参15g
　　桃　仁6g　 瓜　蒌20g　厚　朴10g　芦　根30g
　　败酱草30g　浙贝母10g
　　（五）其他治疗
　　以上诸证，均可以在医生指导下选择穴位贴敷、针灸、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、音乐疗法等。
　　（六）对长时间新冠肺炎病毒核酸阳性者，或新冠病毒核酸复阳者，可根据病情扶正祛邪、辨证论治。 　　三、中医药预防指导原则
　　（一）成人中药预防处方
　　【预防方一】适用于流行期间成人普通人群的预防。
　　麦　冬3g　太子参6g　菊　花3g　藿 香6g
　　苏　叶6g
　　以上5味代茶饮；或水煎200毫升，每日一次口服；或颗粒剂，按说明书服用。可以连续服用6天。
　　【预防方二】适用于流行期间有慢性基础病的人员、居家或集中隔离的医学观察人员及其管理人员、临床一线医务人员的预防。
　　生黄芪9g　北沙参9g　知　母9g　连　翘9g
　　苍　术9g　苏　叶6g　藿　香6g　薄　荷3g（后下）
　　以上8味水煎200毫升，每日一次口服；或颗粒剂，按说明书服用。可以连续服用6天。
　　（二）儿童中药预防处方
　　【预防方】用于流行期间普通儿童的预防。
　　金银花3g　芦　根6g　苏　叶3g
　　以上3味代茶饮或水煎后口服。本方剂量适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄段的儿童，用量根据年龄、体重适当加减。可以连续服用6天。