三明市人民政府关于贯彻实施《工伤保险条例》有关事项的通知
（明政文〔2019〕16号）

各县（市、区）人民政府，市直各单位：
　　为认真贯彻执行《工伤保险条例》（以下简称《条例》）、《人力资源和社会保障部 财政部关于调整工伤保险费率政策的通知》（人社部发〔2015〕71号）、《福建省人民政府关于印发福建省实施〈工伤保险条例〉办法的通知》（闽政〔2011〕80号，以下简称《办法》）、《福建省人力资源和社会保障厅 福建省财政厅关于福建省机关公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体工作人员参加工伤保险有关问题的通知》（闽人社文〔2015〕378号）、《福建省人力资源和社会保障厅 福建省财政厅关于印发〈福建省工伤保险实行省级统筹实施意见〉的通知》（闽人社文〔2019〕49号）精神，结合三明实际，现将我市贯彻实施《工伤保险条例》的有关事项通知如下：
　　一、明确参保范围
　　本市行政区域内的各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户，应当依照《工伤保险条例》规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。
　　本市行政区域内各级机关和参照公务员法管理的事业单位、社会团体工作人员参加工伤保险，按照《三明市人力资源和社会保障局 三明市财政局关于贯彻实施机关公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体工作人员参加工伤保险有关问题的通知》（明人社〔2016〕28号）文件执行。
　　建筑业（含房屋建筑、市政工程，铁路、公路、水运、水利、能源、机场建设等）各类工程建设项目，按项目参加工伤保险的，参保方式按照国家和省相关规定执行。 　　二、工伤认定
　　（一）为推进简政放权，落实“放管服”要求，根据《工伤保险条例》第五条第二项“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作”规定，除市属企事业单位、市直机关外（市级工伤认定部门保留的范围），将工伤认定权限根据属地管理原则下放到县级人社行政部门。
　　（二）申请工伤认定应按《条例》和《办法》规定提交申请材料和相应的证明材料。证明材料不足的，由社会保险行政部门一次性书面告知需补充的材料，未按规定提供相应证明材料的，社会保险行政部门不予受理。
　　（三）用人单位按规定承担举证责任时，应在收到社会保险行政部门《举证通知书》之日起15日内举证，逾期不举证的，社会保险行政部门可以根据职工或者其直系亲属提供的证据依法做出工伤认定结论。
　　（四）在工伤认定中，职工与用人单位之间因劳动关系发生争议的，可向具有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁，由劳动争议仲裁委员会依法确定。劳动争议仲裁的时间不计算在工伤认定的时限内。
　　（五）工伤认定工作的变化自本通知下发之日起施行；本通知施行前已受到事故伤害或者患职业病的职工尚未进入工伤认定程序的，按照本通知的规定执行；此前已经进行工伤认定的，仍按原规定执行。 　　三、缴费费率
　　（一）工伤保险缴费费率按《三明市人力资源和社会保障局 三明市财政局关于调整工伤保险费率政策有关事项的通知》（明人社〔2015〕213号）文件执行。
　　（二）建筑施工企业工伤保险基准费率为1.5‰，以工程项目施工承包总造价为缴费基数。
　　（三）三明市社会保险行政部门承担全市参保单位的工伤保险费率调整；各县（市、区）社会保险行政部门承担本行政区域内参保单位的工伤保险浮动费率调整。 　　四、待遇支付
　　（一）工伤职工住院伙食补助费、到行政区域以外就医的交通食宿费支付标准：
　　1.职工住院治疗工伤的伙食补助费标准，工伤职工在本市行政区域内医疗机构就医的，伙食补助费以每天15元的标准计发；转本市行政区域以外（含省外）异地就医的伙食补助费以每天20元的标准计发。并按工伤职工住院的实际天数核定报销。
　　2.工伤职工到所在行政区域以外就医乘坐长途汽车、火车（硬座、硬卧）、普通客轮（三等舱及以下）、城市轨道交通列车、城际轨道交通列车（二等票及以下）、公共客运汽（电）车一次往返发生的交通费据实报销。
　　3.工伤职工到行政区域以外就医住院前后各1天发生的住宿费在限额标准内凭据报销，限额标准为本市行政区域内80元；本市行政区域以外（含省外）100元。
　　工伤职工住院治疗需护理人员护理的护理费、交通费、食宿费由用人单位负担，不列入工伤基金支付。
　　（二）五级至十级工伤职工解除或终止劳动关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，用人单位支付一次性伤残就业补助金，其标准按照统筹地区最后一次公布的人口平均预期寿命与解除或终止劳动关系时年龄之差以及解除或终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算。
　　工伤职工领取一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的，应当与用人单位、所在地社会保险经办机构签订《工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金终止工伤保险关系协议书》。
　　（三）因第三人侵权认定为工伤的待遇处理办法。在遭遇交通事故或其他事故伤害的情形下，职工因劳动关系以外的第三人侵权造成人身损害，同时构成工伤的，依法享受工伤保险待遇。如职工获得侵权赔偿，其享受待遇的相对应项目中应当扣除第三人支付的下列费用：
　　1.医疗费；
　　2.残疾辅助器具费；
　　3.工伤职工在医疗期间发生的交通费；
　　4.住院伙食补助费。 　　五、经办管理
　　工伤职工转三明市工伤保险定点医疗机构外治疗，用人单位应在转外就医前报所在地社保经办机构审核，并上报市社保经办机构审批。情况紧急的，用人单位可以电话向所在地社保经办机构报告，在电话报告后30日内应补办转外治疗审批手续。
　　本通知自下发之日起实施。市政府2012年4月13日下发的《关于贯彻实施〈工伤保险条例〉等有关事项的通知》（明政文〔2012〕71号）同时废止。今后国家、省如有新规定，按新规定执行。