天津市卫生健康委关于印发天津市新冠肺炎中医药防治方案（试行第五版）的通知
（津卫中〔2021〕591号）

各区卫生健康委，委直属有关单位，医学院校附属医院，中央驻津医院，部分部队、企事业单位医院：
　　为有效应对新冠病毒奥密克戎变异株，充分发挥中医药在新冠肺炎疫情防控中的作用，根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》，我委组织专家对《天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第四版）》进行了修订，形成了《天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》。现印发给你们，请参照执行。

　　附件：

　　为应对新冠病毒奥密克戎变异株，充分发挥中医药在新冠肺炎疫情防控中的作用，中西医结合、中西药并用，在张伯礼院士指导下，市级中西医专家根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》，基于天津地区新冠肺炎中医证候特点和中医药在新冠肺炎诊治中的循证医学证据，在《天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第四版）》的基础上，总结我市中西医结合防治新冠肺炎的经验，制定本方案，供临床参考使用。
　　一、密切接触者预防方案
　　1.成人方
　　“清感饮”系列制剂：春饮、夏饮、秋饮、冬饮。
　　服用方法：每次1～2袋加开水200ml，浸泡十分钟，温服，徐徐咽下，每袋可多次浸泡服用。适合14岁以上人群，或遵医嘱。
　　2.儿童方
　　清感童饮。
　　服用方法：每次1袋加开水100ml，浸泡十分钟，温服，徐徐咽下，每袋可多次浸泡服用。 　　二、无症状感染者治疗方案
　　（一）汤剂
　　1.成人方
　　“清感饮”系列制剂：春饮、夏饮、秋饮、冬饮。
　　服用方法：每次2～3袋加开水300ml，浸泡十分钟，温服，徐徐咽下，每袋可多次浸泡服用。适合14岁以上人群，或遵医嘱。
　　2.儿童方
　　清感童饮。
　　服用方法：每次两袋加开水150ml，浸泡十分钟，温服，徐徐咽下，每袋可多次浸泡服用。
　　（二）中成药
　　1.宣肺败毒颗粒
　　适用人群：平素湿热较著，脘腹胀满，大便粘滞，肢体困重而舌苔较腻者。
　　服用方法：宣肺败毒颗粒，一次1袋（10g）、一日2次，温开水送服。
　　2.连花清瘟胶囊（颗粒）合用防风通圣丸。
　　适用人群：平素胃有积热，大便偏干或便秘者。
　　服用方法：连花清瘟胶囊（颗粒），一次4粒（1袋）、一日3次，温开水送服。防风通圣丸，一次1袋（10g）、一日3次，温开水送服。大便通畅时可停用防风通圣丸。
　　3.金花清感颗粒合用藿香正气软胶囊（滴丸、口服液、水）。
　　适用人群：平素胃肠不适，脘闷纳呆者。
　　服用方法：金花清感颗粒，一次1袋（6g）、一日2次，温开水送服。藿香正气软胶囊（滴丸、口服液、水），一天3次，温开水送服。
　　医师根据患者体质选用一种治疗方案，以免发生不良反应。 　　三、确诊病例治疗方案
　　（一）宣肺败毒方
　　适用人群：适用于轻型、普通型患者，在重型患者治疗中可结合患者实际情况配伍使用。
　　推荐处方：生麻黄6g，苦杏仁15g，生石膏30g，生薏苡仁30g，茅苍术10g，广藿香15g，青蒿草12g，虎杖20g，马鞭草30g，干芦根30g，葶苈子15g，化橘红15g，生甘草10g。
　　推荐中成药：宣肺败毒颗粒，一次1袋（10g）、一日2次，温开水送服。
　　（二）轻型和普通型
　　1.湿邪困表
　　临床表现：发热，咳嗽，少痰或干咳，或兼恶寒，或伴鼻塞、流涕，或咽干、咽痛，纳少，便溏，舌红，苔薄腻或薄黄腻，脉滑或濡数。
　　治则治法：芳香化湿、解表祛邪。
　　推荐处方：藿香9g，荷叶10g，半夏12g，陈皮12g，厚朴10g，茯苓15g，苍术12g，虎杖10g，辛夷12g，苍耳子10g，桔梗12g，前胡10g，神曲10g。
　　临证加减：咽痒痛加银花、连翘、射干，口燥咽干加麦冬、天冬、桔梗，痰黄黏稠加黄芩、鱼腥草。
　　2.湿蕴脾胃
　　临床表现：低热或无发热，咳嗽少痰或干咳，脘痞，纳呆，腹泻，或伴胸闷，或少气懒言，舌暗红，苔白腻或黄腻，脉濡。
　　治则治法：化湿祛浊、宣畅三焦。
　　推荐处方：白蔻仁10g，薏苡仁15g，杏仁12g，半夏12g，陈皮12g，厚朴10g，茯苓15g，车前草15g，苍术15g，虎杖10g，神曲10g。
　　临证加减：咳嗽明显加前胡、桔梗、紫菀，湿邪重浊加槟榔、草果，热象重酌加石膏、知母，胸闷加瓜蒌皮、苏梗，舌苔黄腻加黄连。
　　（三）重型和危重型
　　1.痰热壅肺
　　临床表现：身热不退，咳嗽气促，动则喘息，胸闷心悸，口干舌燥，烦渴，神昏，大便干燥，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
　　治法治则：清热化痰、泻肺平喘。
　　推荐处方：鱼腥草20g，生麻黄6g，杏仁12g，生石膏30g，浙贝15g，葶苈子10g（包煎），桔梗20g，厚朴12g，郁金20g，黄芩15g，马鞭草15g，生牡蛎20g。
　　痰湿重加苏子、莱菔子，热盛加石膏、栀子，大便干加生地，大便秘结加生大黄（小量后下），伤阴明显加麦冬，大便不干瓜蒌改瓜蒌皮。
　　2.内闭外脱
　　临床表现：呼吸困难，动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。
　　治则治法：益气温阳、回阳固脱。
　　推荐处方：人参15g，附子15g（先煎），山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。
　　出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者，可用生大黄10g，川朴15g。出现人机不同步情况，在镇静和肌松剂使用的情况下，可用生大黄10～15g和芒硝5～10g。
　　推荐中成药：炎性介质升高时可用血必净注射液、氧合水平低时可用生脉注射液、参麦注射液或独参汤。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。 　　四、确诊病例恢复期康复方案
　　（一）中药康复
　　临床表现：心烦意懈，干咳少痰，咽喉不利，动后气短，倦怠乏力，胸腹满闷，纳呆便软，四肢沉重，舌淡少津或边有齿痕，苔少或薄白，脉细或濡细。
　　推荐中药制剂：清金益气颗粒。
　　服用方法：一次1袋（15g）、一日2次，温开水送服。
　　（二）其他康复方法
　　由医师根据患者情况，给予呼吸功能锻炼、心理疏导、八段锦、针灸、贴敷和推拿等非药物治疗方法。