陕西省卫生厅、陕西省中医管理局关于印发《陕西省中医药应对甲型H1N1流感疫情防治工作方案》（试行）的通知
（陕卫中发【2009】353号）

　　为进一步贯彻国务院和省委、省政府防控甲型H1N1流感疫情蔓延的各项工作要求，我们制定了《陕西省中医药应对甲型H1N1流感疫情防治工作方案》（试行），现印发给你们。请各设区市卫生局和各有关单位认真贯彻落实，依据各自的职能制定出相应的工作方案和措施，并于10月15日前将调整后的中医药防控甲型H1N1流感的工作方案报送省中医管理局医疗科研处。
　　附件1：陕西省中医药预防甲型H1N1流感指南
　　附件2：陕西省中医药应对甲型H1N1流感辨证治疗方案
　　附件3：陕西省甲型HIN1流感防治应急中药储备目录
　　联　系　人：周亚琴　　卢棣
　　电话及传真：029-87346771


　　为全面贯彻国务院、卫生部和国家中医药管理局有关防控甲型H1N1流感工作的布署，进一步落实省委、省政府关于做好防控甲型H1N1流感疫情蔓延和扩散工作要求，调动全省中医药行业的力量，科学、有效、安全、稳妥地做好防控甲型H1N1流感疫情扩散工作提出如下工作要求：
　　一、提高全省中医药应对甲型H1N1流感疫情变化的能力
　　1、做好传染病医院收治危重病人的中医药救治工作。陕西省传染病医院（西安市八院）是承担中医药治疗甲型H1N1流感的主体，要在省中医药防治专家指导委员会的指导下，充分发挥中医药作用，为中医药防控甲型H1N1流感探索诊疗经验，推广中医诊疗方案，并做好病历资料的收集整理，为总结提高中医药临床疗效提供经验。
　　2、做好各市县（区）定点医院和集中观察场所的中医药防治工作。各定点医院领导小组和专家委员会要有中医药人员，各医院中医科和中西结合科要积极发挥作用，按照省中医管理局下发的治疗和预防指南（见附件1、附件2）开展救治工作，同时接受辖区中医药专家委员会指导和加强与辖区三级、二级中医医疗机构的技术合作。
　　3、开展辖区中医医院对口支援工作。全省二级以上中医医院是全省中医药防控甲型H1N1流感应急技术队伍的主体之一，承担辖区内社区居民甲型H1N1流感中医药防控工作的指导任务。开展三级中医医疗机构对口支援辖区中医药防控指导工作， 并按卫生支农对口支援原则指导受援单位的防控工作。
　　4、继续做好中医医疗机构的防控工作。全省各级中医医疗机构要严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，落实甲型H1N1流感疫情防控和治疗方案。医院诊室设置必须符合传染病防控要求，流程合理。严格对发热病人进行筛查、诊断、隔离、治疗和输送，完善疫情上报制度，严格消毒隔离制度。严格控制院内感染，认真履行职责。 　　二、落实各项中医药防控措施和责任
　　1、加强对辖区中医药防控工作的指导。各中医医疗机构要成立以院长为首的甲型H1N1流感防治领导小组和以专家为主体的中医药防治甲型H1N1流感专家指导组，建立一支中医药应急技术指导队伍。为应对甲型H1N1流感疫情的新形势，科学、有效、积极做好中医药防治工作。各中医医疗机构在辖区内负责对甲型H1N1流感易感人群、重点人群，居家隔离，社区、学校和托幼机构的中医药防治工作指导。
　　2、落实对基层中医药防治的技术培训。各级中医医疗机构负责本辖区社区医生甲型H1N1流感及传染病防治的指导培训，落实中医药防治甲型H1N1流感技术方案的应用，使社区卫生服务机构能够广泛开展中医药防治工作。
　　3、科学合理进行中药饮片和中成药储备。中医医疗机构要针对辖区社区的人群分布及医院门诊量，科学合理地储备应急防控甲型H1N1流感的中成药和中药饮片，以适应防治疫情的需求。
　　4、保障各辖区防治中药的生产供应。一旦疫情发生，各三级中医医院制剂室承担辖区防治甲型H1N1流感中药制剂的生产供应。各制剂生产单位要核查和落实中药煎药设备，满足对重点人群、易感人群大流行期间预防及治疗用药的需求。
　　5、加强大型活动的预防性投药工作。在省中医管理局和各设区市卫生局的指导安排下，对全省或各设区市大型活动、重点人群开展群体性定期中药预防性投药，以确保大型活动场所安全。 　　三、加强辖区中医药防控工作的组织领导
　　1、各设区市救治工作领导小组和专家指导小组要充实中医药力量。领导小组和专家指导小组要有辖区三级、二级中医医院领导和专家进入，负责辖区中医药防控技术指导工作。
　　2、完善各设区市中医药防控工作方案。各设区市卫生局和中医医疗机构要在领导小组和专家小组的指导下对中医药防治甲型H1N1流感服务专台的建设、工作量的统计，传染病疫情的报告、药品的储备，人员的培训等方面制定工作方案，于10月15日前报陕西省中医管理局备案。
　　3、加强督导检查工作。各设区市卫生局负责落实本辖区陕西省中医药防控甲型H1N1流感的技术方案、对口支援情况、社区中医药预防措施、药品储备和人员培训等工作。省中医管理局将利用全省中医院管理年和医疗安全大检查之际，对各地中医药防控甲型H1N1流感开展情况进行全面督导检查。 　　四、加大宣传力度，提高群众防病能力
　　省中医管理局要尽快组织有关专家编写中医药防治甲型H1N1流感“口袋书”；各级中医医疗机构要根据疫情防控形势需要，利用报刊、广播、电视、文艺晚会等多种群众喜闻乐见的形式开展健康教育活动，并指导辖区内社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院、村卫生室开展中医药科普知识及健康教育宣传。通过健康教育和宣传活动，提倡健康的生活方式，教育广大群众提高中医药防病能力。
　　附件1
　　一、扶助正气
　　1、节饮食。饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品；
　　2、调情志。正确认识疾病与疫情，保持良好的心态，避免“恐则气下，惊则气乱”。
　　3、慎起居。作息规律，运动适量，勤洗手，多喝水，居室常通风。
　　4、治已病。有病及时就诊，规范治疗，保持机体阴阳平衡。 　　二、适当服药，防患未然。对于与病人有密切接触史及高危人群，可适当服用预防中药。 　　三、清洁环境，避秽防疫。要及时清理垃圾，学校等人口密集处要定时消毒。可用芳香化浊类中药，如苍术、艾叶、藿香、当归、白芷、山萘、草果等，制成香囊，悬挂室内或随身佩戴。学校等公共场所或用中药香熏，如山楂核研细末制成盘香燃烧。使用中药空气消毒剂。
　　普通人群药食同源小处方
　　1．二白汤：葱白6-10克，白萝卜30克，香菜1克。加水适量，煮沸热饮。
　　2．姜枣薄荷饮：薄荷3克，生姜3克，大枣3个。生姜切丝，大枣切开去核，与薄荷共装入茶杯内，冲入沸水200-300ml，加盖浸泡5-10分钟趁热饮用。
　　3．桑叶菊花水：桑叶3克，菊花3克，芦根10克。沸水浸泡代茶频频饮服。
　　4．山楂萝卜饮：焦山楂15克，白萝卜15克煮汤，温饮。
　　5．百合、绿豆、生甘草适量煮粥。
　　6．赤小豆、绿豆、白扁豆适量熬汤服用
　　7．绿豆60克、生甘草6克（布包）、生薏米20克熬汤后去甘草包，服用。
　　8．绿茶、菊花、生甘草各3克，开水冲泡饮用；或金莲花3至5朵泡茶喝。
　　9．鲜鱼腥草、鲜败酱草开水焯后、鲜马齿苋开水焯后，蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。
　　密切接触者及高危人群预防方
　　1、成人预防处方
　　生甘草6克、金银花15克、玄参10克、陈皮6克、大枣5枚
　　适应人群：所有成人。
　　用法：每日1付，清水煎，每剂水煎300-400毫升， 150-200亳升／次。早晚各一次。
　　建议预防性服用3-7天。
　　2、小学生预防处方
　　金银花3克、焦楂10克、生甘草3克、薄荷3克
　　适应人群：小学生。
　　用法：每日1付，清水煎，每剂水煎300-400毫升， 150-200亳升／次。早晚各一次。
　　建议预防性服用3-7天。
　　流感防治家庭小药箱
　　1、治疗感冒中成药
　　银翘解毒丸（系列）、柴银口服液、银黄颗粒、感冒退热冲剂、感冒清热冲剂（系列）、桑菊感冒片（系列）、疏风解毒胶囊、香菊胶囊、小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒宁糖浆，羚黄宝儿丸，屏风生脉胶囊。
　　2、清热解毒类中成药
　　清开灵口服液（系列）、双黄连口服液（系列）、清热解毒口服液（系列）、羚翘解毒丸（系列）、板蓝根冲剂，抗病毒颗粒（系列）、金莲清热泡腾片（颗粒）、小儿咽扁冲剂。
　　服用中药注意事项
　　1.预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3-5天；
　　2.预防性服药坚持自愿原则，已感不适者应在医师指导下用药；
　　3.服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师；
　　4.对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用；
　　5.不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。
　　附件2
　　一、风热犯卫
　　主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，扁桃体肿大，轻咳少痰，无汗。
　　舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数
　　治法：疏风清热
　　基本方药：
　　银花15克、连翘15克、桑叶10克、杭菊花10克、
　　桔梗10克、牛蒡子15克、竹叶6克、芦根30克、
　　薄荷3克、生甘草3克
　　煎服法：清水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
　　加减：苔厚腻加广藿香、佩兰；
　　咳嗽重加杏仁、枇杷叶；
　　腹泻加川黄连、广木香；
　　咽痛重加玄参。
　　常用中成药：疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂；藿香正气、葛根芩连类制剂等。 　　二、热毒袭肺
　　主症：高热，咳嗽，痰粘不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。
　　舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
　　治法：清肺解毒
　　基本方药：
　　炙麻黄3克、杏仁10克、生甘草10克、生石膏30克（先下）　知母10克、浙贝母10克、桔梗15克、黄芩15克、柴胡15克
　　煎服法：清水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
　　加减：便秘加生大黄；
　　持续高热加青蒿、丹皮。
　　常用中成药：清肺解毒类中成药如连花清温胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
　　一、热毒壅肺
　　主症：高热、咳嗽咯痰、痰黄、喘促气短；或心悸、躁扰不安、口唇紫暗。
　　舌脉：舌质红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。
　　治法：清热泻肺，解毒散瘀
　　基本方药：
　　炙麻黄5克、生石膏30克（先下）、杏仁10克、知母10克、鱼腥草15克、葶苈子10克、金荞麦10克、黄芩10克、
　　浙贝母10克、生大黄10克、丹皮10克、青蒿15克
　　煎服法：清水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
　　加减：持续高热、神昏谵语加安宫牛黄丸；
　　抽搐加羚羊角、僵蚕、广地龙等；
　　腹胀便结加枳实、元明粉。
　　中成药：喜炎平、痰热清、清开灵注射液。 　　二、气营两燔
　　主症：高热、口渴、烦躁不安、甚者神昏谵语、咳嗽或咯血、胸闷憋气气短。
　　舌脉：舌质红绛，苔黄，脉细数。
　　治法：清气凉营
　　基本方药：
　　水牛角30克、生地15克、赤芍10克、银花10克、
　　丹参12克、连翘15克、麦冬10克、竹叶6克、
　　瓜蒌30克、生石膏（先煎）30克、栀子12克
　　煎服法：清水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
　　加减：便秘加生大黄；
　　高热肢体抽搐加羚羊角粉。
　　中成药：安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。
　　附件3：

　　饮片类：
　　太子参　　 苏　叶　　黄　芩　　丹　参
　　大青叶　　 紫　草　　生甘草　　牛蒡子
　　杏　仁　　生石膏　　柴　胡　　炙麻黄
　　羌　活　　金银花　　薄　荷　　藿　香
　　葛　根　　黄　连　　苍　术　　姜半夏
　　厚　朴　　瓜　蒌　　生大黄　　赤　芍
　　连　翘　　桔　梗　　射　干　　生黄芪
　　板蓝根　　青　蒿　　水牛角　　玄参
　　栀　子　　竹　叶　　芦　根
　　中成药：
　　莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、柴银口服液、感冒清热冲剂（系列）、双黄连口服制剂、板蓝根冲剂、正柴胡饮颗粒、抗病毒颗粒（系列）；葛根芩连微丸、藿香正气制剂；安宫牛黄丸
　　注射剂：
　　双黄连粉针剂、清开灵注射剂；痰热清注射剂；
　　血必净、醒脑静注射液