苏州市卫生健康委员会、苏州市中医药管理局关于印发《2022年秋冬季苏州市针对新型冠状病毒感染及流感的中医药预防和辨治方案（试行第三版）》的通知
（苏卫健中医〔2022〕28号）

各市、区卫生健康委（社会事业局），姑苏区民政和卫生健康局，苏大各附属医院，各市属医院：
　　当前，国内疫情防控形势非常严峻复杂，为进一步发挥中医药在应对新型冠状病毒感染中的特色和优势，针对秋冬季新冠病毒感染和流感的发病特点，结合我市实际情况，由市卫生健康委员会（市中医药管理局）组织，经市中医医疗救治组讨论及中国中医科学院相关专家指导，以《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》为基础，制定《2022年秋冬季苏州市针对新型冠状病毒感染及流感的中医药预防和辨治方案（试行第三版）》，现印发给你们。请各地各级医疗机构根据具体情况，参照使用。有基础疾病及特殊体质者，须在医师指导下，通过辨证，随症加减。


　　一、预防方案
　　（一）普通人群预防方
　　1.成人预防一号方
　　组成：生黄芪15g、炒白术10g、防风10g、桑叶10g、黄菊花10 g、桔梗6g、陈皮6g、麦冬10g、生甘草3g。　　服法：每剂水煎两次，每次10—15分钟，共取汁300毫升，分两次服用，或水煎一次后分次添开水代茶饮；也可用上述处方相应剂量的颗粒配方，加开水冲泡200毫升左右至颗粒全部溶解，分两次服用，每日一剂，可连续服用5天；还可选用扶正补气类中成药以防外感，如扶正胶囊等。
　　注：本方适用于平素体质偏弱，易感冒或者有过敏性鼻炎的人群。
　　2.成人预防茶饮方
　　组成：生黄芪10g、桑叶6g、麦冬6g、新会陈皮3g。
　　服法：沸水冲泡，分次代茶口服。
　　注：本方适用于普通人群预防。
　　3.儿童预防一号方
　　组成：生黄芪10g、炒白术8g、防风6g、焦三仙各10g、藿香6g、陈皮6g、苏梗6 g、生甘草3g。
　　服法：每剂水煎两次，每次10—15分钟，共取汁100毫升，分两次服用，或水煎一次后分次添开水代茶饮；也可用上述处方相应剂量的颗粒配方，加开水冲泡100毫升左右至颗粒全部溶解，分两次服用，可连续服用5天。
　　注：本方适用于3周岁以上普通儿童人群。
　　（二）医学观察期（隔离点）预防方
　　1.成人预防二号方
　　组成：生黄芪15g、炒白术10g、防风10g、桑叶10g、连翘6g、桔梗6g、陈皮6g、麦冬10g、柴胡6 g、生甘草5g。
　　服法：每剂水煎两次，每次10—15分钟，共取汁300毫升，分两次服用；也可用上述处方相应剂量的颗粒配方，加开水冲泡200毫升左右至颗粒全部溶解，分两次服用，每日一剂，可连续服用5天；还可选用扶正补气类中成药以防外感，如扶正胶囊等。
　　2.儿童预防二号方
　　组成：生黄芪10g、炒白术8g、防风8g、焦三仙各10 g、炒白芍8g、藿香6g、桔梗6g、橘红6g、生姜3g、生甘草3g。
　　服法：每剂水煎两次，每次10—15分钟，共取汁100毫升，分两次服用；也可用上述处方相应剂量的颗粒配方，加开水冲泡100毫升左右至颗粒全部溶解，分两次服用，每日一剂，可连续服用5天。
　　注：本方适用于3周岁以上隔离点儿童。 　　二、治疗方案
　　（一）方舱医院
　　1.成人无症状感染者及轻型患者
　　组成：生黄芪30g、炒白术10g、防风10g、桑叶10g、连翘10g、羌活6g、桔梗6g、枳壳10g、麦冬10g、柴胡6 g、生甘草5g。
　　服法：每剂水煎两次，每次10—15分钟，共取汁300毫升，分两次服用；也可用上述处方相应剂量的颗粒配方，加开水冲泡200毫升左右至颗粒全部溶解，分两次服用，每日一剂，可连续服用5-7天。
　　注：结合苏州地区气候特点及人群体质，可辨证选用院内中成药制剂，如羌菊感冒颗粒、抗病毒颗粒、扶正胶囊等，轻型患者、证属痰热蕴肺者，可选用连花清瘟颗粒（胶囊）、金花清感颗粒，咽痛明显可选用六神胶囊（丸）等。
　　2.儿童无症状感染者及轻型患者
　　组成：生黄芪10g、炒白术8g、防风8g、羌活6g、连翘6g、藿香6g、陈皮6g、桔梗6g、焦三仙各10g、生甘草5g。
　　服法：每剂水煎两次，每次10—15分钟，共取汁100毫升，分两次服用；也可用上述处方相应剂量的颗粒配方，加开水冲泡100毫升左右至颗粒全部溶解，分两次服用，每日一剂，可连续服用5—7天。
　　注：结合苏州地区气候特点及人群体质，如有发热、恶寒、咽痛等可辨证选用院内中成药制剂金蝉口服液治疗。
　　（二）定点医院
　　1.散寒解毒方
　　组成：荆芥10g、羌活10g、白芷10g、川芎10g、连翘10g、桔梗6g、前胡10g、化橘红10g、生甘草5g。
　　服法：每日一剂，水煎400ml，分两次服用，早晚各一次。
　　注：本方适用于轻型属于风寒湿毒表证患者，临床主要表现为病初起见恶寒、肢体酸楚或有发热、鼻塞、咽痛不适、咳嗽痰少、舌淡苔薄白或白腻、脉浮紧等，老年人酌情加炙黄芪10—30g、党参10—30 g。
　　本证也可辨证选用院内中成药制剂，如羌菊感冒颗粒等。
　　2.清肺败毒方
　　组成：银花15g、连翘15g、炙麻黄5g、桔梗10g、杏仁10g、生石膏30g、蜜桑白皮15g、黄芩10g、浙贝母15g、瓜蒌皮15g、郁金10g、麦冬15g、芦根30g、生甘草5g。
　　服法：每日一剂，水煎400ml，分两次服用，早晚各一次。
　　注：本方适用于轻型或普通型属于痰热湿毒郁肺证患者，临床主要表现为发热持续、咳嗽加重、咯痰黄粘或粘腻不畅、或伴胸闷、口干、舌红苔薄黄或黄腻、脉数等，老年人加党参15g、北沙参15g、丹参15g。
　　本证也可选用中成药连花清瘟颗粒（胶囊），咽痛明显可选用六神胶囊（丸）、宣肺败毒颗粒等，按药品说明书使用。
　　3.化湿败毒方
　　组成：生麻黄5g、杏仁10g、生石膏15g、生甘草5g、藿香10g（后下）、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏10g、茯苓15g、生大黄5g（后下）、生黄芪15g、葶苈子10g、赤芍10g。
　　服法：每日1—2剂，水煎服，每次100—200ml，一日2—4次，口服或鼻饲。
　　注：本方适用于重型属疫毒闭肺证患者，临床主要表现为发热、咳嗽、痰黄粘少，或痰中带血、喘憋气促、乏力、口干苦粘、恶心不食、大便不畅、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数等。
　　本证也可选用化湿败毒颗粒或血必净注射液，按药品说明书使用。
　　定点医院根据实际情况，也可辅以针灸治疗。 　　三、居家防护建议
　　（一）香囊处方
　　1.成人防疫香囊方
　　组成：苍术3g、山柰3g、藿香3g、佩兰3g、菖蒲3g、白芷3g、肉桂3g、艾叶6g、冰片1g。
　　2.儿童防疫香囊方
　　组成：丁香3g、白芷3g、藿香3g、羌活3g、佩兰3g、菖蒲3g、苍术3g、细辛3g、山柰3g、艾叶3g、豆蔻3g、砂仁3g、冰片1g。
　　（二）外治处方
　　1.足浴法
　　扶正通络驱邪方：羌活、独活、当归、黄芪、桂枝、艾叶、细辛各10g。
　　用法：适量水煎30分钟，水温适宜后足浴，以身体微微汗出为宜，每次约15—30分钟，起到扶正祛邪，活血通络的功效。
　　2.艾灸法
　　方法：每日灸足三里、气海、关元等穴位，每穴10分钟。以热感为宜，慎防灼伤。
　　3.穴位保健
　　方法：可选用足三里、肺俞、肾俞、气海等穴位进行穴位贴敷，冬季进行特色的“三九贴”，可增强人体免疫力，扶正防邪。
　　4.儿童推拿
　　（1）按揉足三里
　　定位：位于小腿前外侧，外侧膝眼下3寸，胫骨前嵴外侧约一横指处，左右各一穴。
　　操作：小儿取坐位或仰卧位，术者以拇指端或螺纹面着力，稍用力按揉，50—100次。
　　（2）捏脊
　　定位：后正中线上，自第一胸椎至尾椎端呈一直线。
　　操作：小儿取俯卧位，术者拇指指腹与食指、中指指腹对合，夹持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，双手一紧一松交替向上挤捏推进至第一胸椎处，反复操作3—7遍。每捏3下将皮肤向上提一次，称为“捏三提一法”。
　　（三）食疗处方
　　秋冬天气日渐寒冷，空气比较干燥，宜进食养阴润燥、温阳散寒之品以补养身体，预防疾病。养阴润燥的食物，如甘蔗、柚子、葡萄、梨、石榴、香蕉等水果，白菜、萝卜、红薯、莲藕、山药等蔬菜，鸭肉、兔肉、鸡肉等肉类。温阳散寒的食物，如核桃、桂圆等水果，洋葱、韭菜、大葱、茴香、生姜等蔬菜，羊肉、牛肉、鲍鱼、海虾等肉类。结合时令特点、体质及防疫因素，推荐以下食疗预防处方：
　　1.平和体质—秋冬季滋阴润燥
　　萝卜排骨汤：白萝卜、排骨各500g。
　　2.气虚体质—健脾益气，提高免疫力
　　黄芪山药乌鸡汤：生黄芪30g、鲜山药150g、乌鸡肉300—500g。
　　3.阴虚体质—养阴，宁心，润肺
　　百合莲子银耳羹：干百合15g、莲子15g、银耳50g。
　　4.儿童气虚、脾虚体质—益气扶正，健脾祛湿
　　太子参淮山药扁豆炖瘦肉汤：太子参10克、干品淮山药10克、炒白扁豆15克、猪瘦肉200克、大枣2颗（去核）、生姜2片。
　　5.儿童卫表不固体质—祛风解表、散寒止痛
　　防风粥：防风15g（单煮取汁）、葱白2段、粳米50—100g。
　　（四）运动处方
　　坚持体育锻炼，运动适度适量，可选择慢跑、散步、八段锦、太极拳等平和运动。切记量力而行，避免过度出汗、过度劳累。年老体弱者宜做到：
　　1.勤搓手防感冒
　　每天搓手5分钟，重点搓热大拇指下大鱼际的部位，有补肺气、增强免疫力、预防感冒的作用。
　　2.常晒背助养阳
　　冬季气候寒冷，在阳光充足的时候，经常晒晒后背有助于补益身体阳气，鼓舞正气，防病祛邪。
　　3.暖双足防体寒
　　穿着保暖性能好的鞋袜，多活动双脚，结合睡前温水足疗，重视足部防寒保暖，可有效地促进保健功能。
　　（五）调畅情志
　　积极调整心理状态，保持乐观，避免焦虑、恐慌和抑郁等负面情绪。听听令人激昂的音乐，看看喜剧影视片，读些幽默的故事等，以愉悦心情，达到防治疾病的目的。
　　建议多听音乐调畅情志。推荐乐曲：如名曲《胡笳十八拍》，可促使肝气柔软、顺畅，从而达到解郁养肝的功效；睡前听听笛子名曲《紫竹调》，可使心境平和，缓解生活和工作中的压力；《十面埋伏》能够刺激脾胃功能，有助于对食物的消化与吸收；《阳春白雪》能恰到好处的平衡肺气、助长肺气。
　　参与讨论单位：苏州市中医医院、昆山市中医医院、苏州市中西医结合医院、苏大附属儿童医院、苏州市第五人民医院。
　　指导单位：中国中医科学院。