地区

建设单位

建设单位

北京

北京市地坛医院△

北京市朝阳医院*

北京市佑安医院△

中日友好医院*

天津

天津市传染病医院△

天津市海河医院*

河北

石家庄市传染病医院△

邯郸市传染病医院○

秦皇岛市第三医院○

衡水市传染病医院○

唐山市传染病医院○

邢台市传染病医院○

保定市传染病医院○

沧州市传染病医院○

山西

山西省中医药研究院△

山西中医学院中西医结合医院*

太原市传染病医院○

汾阳市传染病医院○

临汾市传染病医院○

朔州市传染病医院○

内蒙古

呼和浩特市第二医院*

包头市传染病医院○

内蒙古巴彦淖尔市中医医院△

通辽市传染病医院○

辽宁

沈阳市第六人民医院*

本溪市传染病医院○

吉林

长春市传染病医院*

四平市传染病医院○

黑龙江

黑龙江省传染病防治院*

黑龙江省牡丹江市中医医院△

齐齐哈尔市传染病医院○

上海

上海中医药大学附属曙光医院*

上海浦东新区传染病医院△

上海市公共卫生临床中心*

上海市闵行区传染病医院○

江苏

南京市第二医院*

无锡市传染病医院○

浙江

浙江省中西医结合医院△

浙江中医药大学附属杭州第六医院*

安徽

安徽省中医院△

合肥市传染病医院*

福建

厦门市中医院*

福州市传染病医院*

江西

江西省胸科医院*

南昌市传染病医院○

山东

济南市传染病医院*

滨州市传染病医院○

淄博市第四人民医院○

山东省胸科医院○

青岛市传染病医院○

河南

河南省传染病医院*

周口市中医医院△

周口市传染病医院○

濮阳市第五人民医院○

鹤壁市传染病医院○

焦作市第三人民医院○

开封市传染病医院○

安阳市传染病医院○

湖北

武汉市医疗救治中心*

湖北中医学院附属医院△

黄冈市传染病医院○

黄石市传染病院○

十堰市传染病医院○

湖南

长沙市传染病医院*

湘潭市传染病救治中心○

株洲市二医院○

岳阳市三人民医院○

郴州市传染病医院○

衡阳市传染病医院○

广东

广州市第八人民医院*

广东省江门市五邑中医医院△

广东省中医院*

深圳市第三人民医院○

中山市第二人民医院○

粤北第二人民医院○

广西

广西医科大学第一附属医院*

玉林市红十字会医院○

南宁市第四人民医院○

广西壮族自治区龙潭医院○

海南

海南省人民医院*

农垦三亚医院*

三亚市中医院*

四川

成都市传染病医院*

成都中医药大学附属医院△

攀枝花市第四人民医院○

重庆

重庆市公共卫生医疗救治中心*

重庆三峡中心医院○

贵州

贵阳医学院附属医院*

贵阳市传染病院*

毕节地区传染病医院○

云南

云南省中医院△

昆明医学院第一附属医院*

云南省传染病专科医院*

昆明市传染病医院○

西藏

西藏自治区藏医院*

陕西

陕西省传染病医院*

陕西中医学院附属医院△

甘肃

兰州大学第一医院*

兰州肺科医院*

兰州市第二人民医院○

兰州肝病研究所○

青海

青海省传染病专科医院*

宁夏

宁夏回族自治区第四人民医院*

新疆

新疆维吾尔自治区传染病医院*

新疆生产建设兵团

新疆石河子大学医学院第一附院*

总后卫生部

中国人民解放军第三〇二医院*

一

般

情

况

医院名称

医院类别

医院等级

医院地址

邮政编码

联系人

联系电话

传 真

电子邮件

在编医生总数 人；其中，中医、中西医结合医生人员数 人

实际开放床位总数 张；

副高以上人员数 人；其中，中医、中西医结合人员数 人

服务量及服务效率

年门急诊人次

人次

平均门急诊费用/人次

元

年出院人数

人数

病床使用率

%

年业务收入

万元，其中医疗收入占 ％，药品收入占 ％

年药品收入

万元，其中中药饮片占 ％、中成药占 ％、西药占 ％

一般情况

医院名称

医院类别

医院等级

医院地址

邮政编码

联系人

联系电话

传 真

电子邮件

在编医生总数 人；其中，中医、中西医结合医生人员数 人

实际开放床位总数 张；

副高以上人员数 人；其中，中医、中西医结合人员数 人

服务量及服务效率

年门急诊人次

人次

平均门急诊费用/人次

元

年出院人数

人数

病床使用率

%

年业务收入

万元，其中医疗收入占 ％，药品收入占 ％

年药品收入

万元，其中中药饮片占 ％、中成药占 ％、西药占 ％

收

治

病

种

主要病种

病种名称

年出院人数

人次

人次

人次

人次

人次

人次

人次

人次

人次

人次

人次

人次

其他病种

人次

人次

人次

传染病医院学

科带

头人

情况

姓 名

性 别

年 龄

学历、学位

职 称

专业类别

中医□ 西医□ 中西医结合□

在相关专业委员会任职情况

在相关专业期刊

编委会任职情况

医疗工作情况

科研教学

工作情况

传

染

病

医

院

学

术

梯

队

情

况

姓 名

性 别

年 龄

学 历、学 位

职 称

专业类别

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医医院学科

带头

人情

况

姓 名

性 别

年 龄

学历、学位

职 称

专业类别

中医□ 西医□ 中西医结合□

在相关专业委员会任职情况

在相关专业期刊

编委会任职情况

医疗工作情况

科研教学

工作情况

中

医

医

院

院

学

术

梯

队

情

况

姓 名

性 别

年 龄

学 历、学 位

职 称

专业类别

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

中医□ 西医□ 中西医结合□

要求：在目前所开展工作基础上，明确本传染病临床基地主要发展方向和围绕发展方向在治疗传染病方面所做主要工作内容，并确定3个重点病种。主要发展方向和工作内容中应以怎样与中医医院联合，共同发挥中医药特色优势为重点。在1500字以内。

要求：依据本传染病临床基地的主要发展方向，明确建设的主要目标、预期取得的进展和关键指标值。字数控制在1500字以内。

省级中医药管理部门审核意见

负责人签名： 单位印章

年 月 日

国家中医药管理局审核意见

负责人签名： 单位印章

年 月 日